консультации
Рак слепой кишки T4N1M1, метастаз в забрюшинные л/узлы..
Жалобы на данный момент
Тянущие боли в паху справа, переходящие в острые в положении стоя. Онемение правой нижней конечности.
Прошедшие обследования
После 2 курса химиотерапии СКТ от 27.07.12г: в брюшной полости и забрюшинном пространстве узловых образований (в т.ч. увеличенных лимфоузлов) не выявлено. Печень однородной структуры, очагов в паренхиме нет, плотность умеренно снижена. Узлов в воротах печени нет. Поджелудочная железа не изменена, контуры четкие, проток не расширен. Селезенка - без особенностей. Наблюдается инфильтрация, утолщение правой подвздошной мышцы до 31-35 мм x 75 мм с нечеткостью контуров, к ней подпаяны петли подвздошной кишки, подвздошные сосуды. Костной деструкции не определяется. Заключение: продолжение процесса.
Данные биопсии и гистологии
Гистология: высокодифференцированная муцинозная аденокарценома, прорастающая все слои слепой кишки. Метастазы рака в двух лимфоузлах.
Предшествующее лечение
С 21.11.11г. 4 курса предоперационной химиотерапии препаратами: ралтитрексид 6 мг в/в инфузия в 1 день, фторурацил 750 мг в/в инфузия с 1 по 5 дни. Оперативное лечение - правосторонняя гемиколэктомия с правосторонней тубовариоэктомией от 25.04.2012г. С 01.06.12г. 3 курса послеоперационной химиотерапии препаратами: митомицин 15 мг в/в инфузия в 1 день, фторурацил 750 мг в/в инфузия с 1 по 5 дни; элоксатин 160 мг в/в кап в 1 день, лейковарин 250 мг в/в 1, 2 дни, фторурацил 750 мг в/в 1, 2 дни.
Комментарии (3)
Тактика лечения, предлагаемая врачами, абсолютно верна. Операция при подобных формах заболевания не показана.
Правильно ли я понимаю, что повторная операция не улучшит течение заболевания и в этом случае опухоль снова будет распространяться? Эффективны ли указанные мной препараты для химиотерапии или есть более действенные, учитывая сложность развития заболевания?
Препараты митомицин и ралитриксед не зарегистрированы для лечения колоректального рака. Существуют стандартные схемы лечения: FOLFOX, CAPOX, FOLFIRI, к этим схемам возможно также доблавление таргетных препаратов: бевацизумаба и цетуксимаба (при "диком" типе К-RAS в опухоли - необходимо дополнительное исследование в отделении морфологии).