консультации
Рак сигмовидной кишки T4N1M1 с mts в печень 4 ст.
Ольга Борисовна 30.10.2012
Архивная запись
У моей мамы рак 4 степени...
05.03.12 сделали операцию, но хирург не смог удалить один из очагов в печени - сказал, что он не специализируется на печени, к тому же mts расположен в 1-2мм от двух аорт.

Обиваем пороги клиник, даже московских ведущих - отсылают от одного к другому...

Подскажите, куда пробиваться? какое лечение возможно? Возможно ли и нужно хирургическое лечение оставшегося mts печени? Возможно ли проведение радиочастотной абляции печени или может есть какой-то другой более продуктивный способ? Что сейчас принимать для поддержки организма?

Каковы дальнейшие прогнозы?
Жалобы на данный момент
Слабость, иногда дергающая боль в правом подреберье, иногда головокружение
Прошедшие обследования
ЭКГ, RRS, ФЭГДС, Rg-скопия легких, УЗИ печени, почек, поджелудочной железы и органов малого таза, компьютерная томография
Данные биопсии и гистологии
Гистология: Умеренно дифференцированная аденокарцинома с инвазией всех слоев и изъязвлением, в 3 л/у mts, Пролиферирующая лейомиома
Предшествующее лечение
ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ<br /> <br /> В феврале 2012 г. при больнице по м/ж-ва выявлена опухоль сигмовидной кишки. Госпитализирована в Ивановский ООД , где дообследована: <br /> ЭКГ 22.02.12 Нормограмма Синусовая тахикардия с ЧСС 100 в мин.<br /> RRS На 15 см циркулярно расположенная опухоль. При ирригоскопии протяженность 7,6см, другой патологии в толстой кишке не выявлено <br /> ФЭГДС - хронический неактивный гастрит Rg-скопия легких - патологии не выявлено<br /> УЗИ печени, почек, поджелудочной железы и органов малого таза - в первом сегменте печени гиперэхогенное образование 21х23мм с гипоэхогенным ободком по периферии, в просвете желчного пузыря канкремент 15 мм в диаметре, перемещающийся, диффузные изменения в поджелудочной железе, узи-признаки узловой миомы матки <br /> 05.03.12 Комбинированная дистальная резекция сигмы с краевой резекцией 3 сегмента печени и электроэксцизией миоматозного узла матки<br /> <br /> Протокол операции: Срединная лапаротомия. Опухоль в нижней трети сигмы 6х5х6 см, прорастает серозу, регионарные л/у не увеличены. В 4 сегменте печени интрамуральный плотный узел (mts) до 2,5см, в 3 сегменте интрамуральный плотный узел до 8мм в 3 см от края печени - произведена краевая резекция 3 сегмента печени с изолированным прошиванием сосудов. <br /> Cito-гистология - mts аденокарциномы. В матке несколько интрамуральных узлов от 1 до 1,5см и один экстрамуральный до 2,5см - произведена элек- троэксцизия последнего. Мобилизация верхнеампулярного отдела прямой кишки, сигмы с опухолью и брыжейкой с раздельным пересечением и лигированием нижней брыжеечной артерии у аорты, вены - на уровне нижнего края поджелудочной железы. Прямая кишка пересечена ниже опухоли на 5см, сигма - в верхней трети, наложен сигмо-ректальный анастомоз конец в конец однорядным непрерывным швом. Дренирование брюшной полости слева в малый таз. Ушивание раны <br /> Препарат: <br /> 1. Сигма с опухолью<br /> 2. 17 Л/у<br /> 3. Миома<br /> 4. mts печени<br /> <br /> Гистология: Умеренно дифференцированная аденокарцинома с инвазией всех слоев и изъязвлением, в 3 л/у mts, Пролиферирующая лейомиома.<br /> <br /> Дополнительно: Сахарный диабет II типа, компенсированный<br /> Лабораторные данные:<br /> Общий анализ крови от 15.02..2012г.: Эритроциты - 4,2x1012. Гемоглобин - 129 г/л. Цветной показатель - 0,8. Лейкоциты - 7,2х109. Лейкоцитарная формула (%): эозинофилы - 1;, палочкоядерные 1, сегментоядерные 60; лимфоциты - 34; моноциты -4. СОЭ - 39мм/ч.<br /> Общий анализ мочи от 29.02.2012г.: Цвет - соломенно-жёлтый. Реакция - ph 6.0. Удель¬ный вес - 1004. Прозрачная. Белок - сахар - abs. Микроскопия осадка: Эпителиальные клетки плоские - 0-1 в поле зрения. Лейкоциты - 0-1 в поле зрения. Эритроциты - 0 <br /> Коагулограмма Время свертывания крови 8мин 10 сек. АПТВ ЗЗ сек. Фибриноген плазмы 5,0 г/л Тромбированное время 15сек, Протромбиновое время 20сек. ПТИ 75%, MIIO 1,37, Гематокрит 29%, Фибринолитическая активность 9,5%<br /> Биохимия крови 15.02.12 мочевина 2,9 креатинин 87,4 белок общ 76,0 билирубин общ 17,4 АЛТ 9 К 5,61 Na 141,5 Хлор 110 сах. 11,1
Комментарии (7)
Архангельская Ольга Борисовна
30.10.2012 22:10:00
Пожалуйста, помогите нам! У нас так мало времени... (((
Ольшанская Анна Сергеевна
30.10.2012 22:10:00
Добрый день. В вашем случае, если позволяет состояние больной, следует провести хирургическое или комбинированное лечение.
Архангельская Ольга Борисовна
30.10.2012 22:10:00
Евгений Станиславович, нам отказывают в операции, говорят аорта слишком близко. Может посоветуете куда можно обратиться?
Состояние, на мой взгляд, позволяет: хоть она и совсем недавно перенесла операцию, но чувствует себя довольно неплохо, шов почти зажил, уже болячки сходят, дома все сама делает, гуляет понемногу, стул хороший (правда со слабительным, Мукофальк), аппетит тоже.
В этот четверг местным онкологом назначен первый курс химии, препарат кселоза.
Мы прорвались на консультацию в центр на Каширском ш., но там только переписали назначение, сделанноме местным онкологом: химиотерапия, 6-7 курсов через 7 дней, 1) элоксатин 120 мг/м3, 2) кселода - 2 г/м2 1-14.

Местные с дорогим элоксатином тянут время, обещают не ранее середины мая. Кседода же по направлению должна быть сопутствующей (или вторым курсом, я не поняла). Стоит ли соглашаться сразу на кселоду? Адекватна ли она в нашем случае?
Ольшанская Анна Сергеевна
30.10.2012 22:10:00
Позвоните завтра.
8-916-070-20-83
Архангельская Ольга Борисовна
30.10.2012 22:10:00
Спасибо, позвоню!
Архангельская Ольга Борисовна
30.10.2012 22:10:00
Доброго времени суток, люди!

Придется продолжить мою грустную историю. После описанных выше событий маме сделали еще одну операцию. 20.04.12 в НИИ им. Пирогова сделана ультразвуковая абляция очага в печени с применением технологии HIFU. Выписана мама была 23.04.12, состояние удовлетворительное.

Собственно пишу я с просьбой о помощи. Назначенную нам уже так давно (еще в феврале!!!) химиотерапию так до сих пор нам и не провели. Один из назначенных маме препаратов (Элоксатин 120 мг/м2, его должна дополнять Кселода, 6-7 курсов) до сих пор местный онколог на никак не выпишет. Ответ один - лекарств нет с подтекстом "и не предвидится".

Что же нам делать? Купить такое дорогое лекарство мы просто не в состоянии...
Архангельская Ольга Борисовна
30.10.2012 22:10:00
И снова здравствуйте!

За прошедшее время маме проведены 6 положенных курсов химиотерапии по схеме Xelox. Каким чудом это удалось - до сих пор удивляюсь, от местного онколога ничего, кроме оскорблений, унижений и продления больничного не получали. Покупали, договаривались, изворачивались.

Сейчас она чувствует себя довольно сносно (на сколько можно себя чувствовать после 6 сильных химий и при раке 4й степени), нового ничего не находят, оставшийся местастаз в печени не увеличился. Сама себя обеспечивает, выглядит терпимо, анализы средненькие. Ее направляют на ВТЭК (она работающий пенсионер).

После операции хирург говорил, что с нашим заболеванием "гарантирована 1я группа, ну край - 2я нерабочая".
Мама же наслушалась в поликлинике всякого и очень боится, что в группе ей вообще откажут. Это возможно? Что сделать, чтобы получить инвалидность?

Также очень волнует, каким должно быть дальнейшее лечение. Врач ничего не назначил, только обходной лист на ВТЭК дал.


Да, и еще один вопрос. На днях на подушечках пальцев ног обнаружились черные пятна, как будто молотком отбили.. Перед этим мама помылась, говорит, вода была более теплая, чем обычно, ну и все.
От чего такое может случиться? Онколог наш даже смотреть не стал.. Дома тепло, но ее ноги все время мерзнут, хотя до болезни наоборот всегда были огненные. Вены на ногах варикозные, но это все выше, от голеней.
Яндекс.Метрика