C-r сигмовидный T3N1M1( in hepar ), оснащенный микроперфорацией и острой обтурационной толстокишечной непроходимостью. Местный перитонит.
Операция 02.10.09 лапаротомия, ревизия, операция Гартмана, дренирование брюшной полости.
На операции: при ревизии органов брюшной полости обнаружена опухоль сигмавидной кишки на расстоянии 15 см от тазовой брюшины, циркулярно суживающая просвет, размерами 4.0х5.0 см плотная белесоватого цвета, малоподвижная за счет сращений с париентальной брюшиной и селезенкой. Выше опухоли обнаружено микроперфорация.Брыжеечные и парааортальные лимфоузлы не увеличены. Участок опухоли небольшого размера взят на ПГИ.
Гистология - высокодиффиринцированная аденакарценома.
В послеоперацинном периоде - стома вскрыта на 3 сутки, функционирует. Швы сняты на 12 сутки.
Лечение : диета, инфузионная терапия, анальгетики, цефазолин, прозерин, ортофен.
Лабораторные данные
ОАК :СОЭ-51мм/ч. Hb - 99г/л Le- 5/9x109/л
ОАМ: уд.вес:1004, белок-0.04г/л, эп-ед, Le - 15-20, эр - 1-2
БАК: об.белок - 59г/л, амилаза - 33.3гxч/л, Bi - 7.5 мкмоль/л
Сахар крови - 4.9 ммоль/л
МРП,НВС - антиген. Анти-HCV от 2.10.09 - отрицательный
Был проделан курс химиотерапии, после которого обнаружились метастазы в печени. Отправили на лето поднимать уровень гемоглобина. Неделю назад самочувствие резко ухудшилось, держалась температура от 38-39 появились пожелтения на коже и белках глаз, а также сыпь на спине и отеки в ногах. Анализ крови показал следующие значения:
Билирубин 99 мкмоль/л
Билирубин прямой 61 мкмоль/л
Мочевина 3.9 ммоль/л
Гемоглобин 91.0
Лейкоциты 11.7х 109
СОЭ 68
Эритроциты 3.99х1012
Цветной показатель 0.7
Врач сказал, что желтизна спадет, если будем лежать дома и пить чаи. Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь. Заранее спасибо
Печень косо-вертикальный размер правой доли - 124мм, толщина левой доли - 85 мм. Контуры волнистые. Эхоструктура неоднородная за счет множества полиморфных гиперэхогенных очагов образований. v/portae - 13 мм.
Желчный пузырь размеры 34х27мм
Стенки -2мм Содержимое неоднородное в просвете конкременты 3-6мм, холедох - 4мм
Анализ крови от 23.08.2010
СОЭ 47
WBC 13.9
RBC 3.45
HGB 86
HCT 27.8
MCV 80.6
MCH 24.9
MCHC 309
PLT 422
LY 19.8% 2.8
MO 5.2% 0.7
GR 75.0% 10.4H
RDW 17.9H
PCT 0.27
MPV 6.3
PDW 16.5
4/6 с/69 7/2 4/7 1/16
Микроаниз 1+
Гипокр. 1+
СРБ резкоположит
Реакция Ваалер-Розе нет р-ва
Сиаловые к-ты нет р-ва
Общий белок 65.8
Глюкоза крови плазмы 4.1
Билирубин общий 135.0
Билирубин прямой 92.0
АЛТ 459
АСТ 427
В-липопротеиды 9.8
Мочевина 5.1
Креатин 59
желтизна спала на некоторое время и снова появилась на теле и глазах, отекают ноги.как быть??...
подскажите пожалуйста по-вашему подходящее паллиативное лечение? все давно поставили крест не к кому обратиться.заранее большое спасибо