консультации
Рак шейки/тела матки (стадия- затрудняюсь)
Анастасия Владимировна 15.02.2011
Архивная запись
Специалисты, онкологи! Помогите разобраться!В марте 2005 г. в обл.онко диспансере г.Иваново моей маме был диагностирован рак шейки и тела матки.В яичниках обнаружены метастазы.Выполнена диагностическая лапароскопия, лапаротомия, двустороннее удаление придатков матки,резекция большого сальника,диагностирована низкодифференцированная аденокарценома,очаги роста в области яичников.С 11,04,2005 по 31,05,2005- радикальная сочетанная терапия СОД 102 Гр.После лучевой терапиипри диагностич. лапароскопии выявлен карциноматоз брюшной полости. 7,09,2005- диагностирован мочепузырно-кишечный свищ.,наложение двухстволовой сигмостомы. В 2007г. проходила лечение(обследование) в отделении женской урологии ГКЦ № 50 г. Москвы с диагнозом- постлучевой пузырно-кишечный свищ, перенаправлена на лечение(обследование) в ГНЦ колонопроктологии Росздрава, но после обследований решение о лечении свища не принято. Рекомендовано обращение в специализированный центр по онкогинекологии для консультации и решения вопроса о дальнейшей тактики лечения. Наблюдается у онкогинеколога по месту жительства в г. Иваново, но кроме обследования раз в пол-года методом пальпирования(и только!) никаких действий не принимается.Впечатление такое, будто все отмахнулись. Подскажите, какая стадия заболевания может быть сейчас и что еще можно сделать? Куда еще обратиться?Можно ли провести обследование в вашем центре(с квотой)?
Жалобы на данный момент
Сильные боли в обл.брюшной полости, (возможно и из-за сильного спаечного процесса)ежедневно высокая температура и боли при мочеиспускании (скорее как следствие острого цистита из-за примесей газов и кала через свищ), острый цистит. <br /> На просьбу провести очередное обследование и взять анализы онкогинеколог ответила:&quot;у вас всё нормально по моей чати, приезжайте через пол-года&quot;. Разве не должны делать анализы на плановых обследованиях?
Прошедшие обследования
данные ГКБ и ГНЦК 2007 года.<br /> Исследование малого таза(female) (не знаю чем: толщина среза-5мм,проекция-аксиальная,контрастное усиление-urografin): в малом тазу конгломерат неправильной формы, включающее в себя щейку матки,дистальные петли подвздошной кишки,прилежащую часть сигмовидной кишки,а также распространяется на задне-верхнюю стенку мочевого пузыря, размерами 6/7/7 см.,с ненечеткими контурами.В просвете его- газ.Часть введеного контраста поступило в петли тонкого кишечника, как косвенный признак пузырно-кишечного свища.В структуре конгломерата свищевой ход дифференцировать не удалось. Щейка матки в конгломерате отчетливо не дифференцируется, тело размерами 5/4 в сечении. Прямая кишка интактна,клетчатка вокруг не изменена.Имеются единичные паховые лимфат. узлы до 8 мм в диаметре. Сосуды обычных размеров и формы.Кости таза без признаков деструкции. Заключение:конгломерат обл. малого таза,включающий в себя матку,дистальный отдел подвздошной кишки,дистальный отдел сигмовидной кишки,мочевой пузырь с признаками пузырно-кишечного свища. Нельзя исключить рецидив основного заболевания(почему свищ и не прооперировали).<br /> Колоноскопия:колоноскоп через центральное отверстие колоностомы проведен в купол слепой кишки.Просвет ободочной кишки норм.,складки высокие,тонус норм.,слизистая ободочной кишки розовая,сосудистый рисунок четкий.Просвет прямой кишки в средне и верхнеампулляторном отделе деформирован,слизистая розовая.Через колостому аппарат проведен в отключенные отделы-просвет не изменен,осмотрено 10-15 см, патологич-х изменений не выявлено,осмотр прекращен из-за болей. Заключение:деформация просвета прямой кишки.Сигмостома.<br /> Одномоментная цисто-ирригоскопия:мочевой пузырь 9,5/6,5/7,5см,стенка его в обл. дна (7см) отдавлена внекишечным объемным образованием с симптомом &quot;кулис&quot;.В дистальной трети сигмовидной кишки определяется стойкое циркулярное сужение и деформация просвета на протяжении 5 см, с неровными контурами,несимметричное,большое по окружности,в зоне сужения оттеснена к крестцу,однако без симптома &quot;кулис&quot;.Заключение:рентгенологическая картина наиболее соответствует внеорганной опухоли малого таза,оттесняющей и вовлекающий в патологический процесс мочевой пузырь и сигмовидную кишку, двуствольная сигмостома. В легких свежих очаговых и инфильтративных теней нет.Корни структурны.Диафрагма четкая.Срединная тень не смещена.Синусы свободны от спаек и жидкости.<br /> УЗИ:моч.пузырь симметричный, с утолщенной стенкой,в обл. верхушки справа имеется свищевое отвестие,стенка МП в этом местеутолщена до 3мм,слизистая,складчатая,структура стенки не нарушена.На противоположной стенке имеется локальное утолщение стенки до 6мм на протяжении 24мм,стенка кальцифицирована.Содержимое пузыря неоднородное,гомогенное.Свищевой ход длинной 7-8 смрасполаг-ся между стенкой моч-го пузыря и маткой,открывается в дистальную часть сигмовидной кишки.Шейка матки вплотную прилежит к мочевому пузырю в обл. свищевого отверстия и создается впечатление,что она связана со свищевым ходом.Матка не увеличена,длинна ее тела 40мм,ширина-38мм,толщина-30мм,полость маткирасширена до 4мм,заполнена прозрачным содержимым.Окружающие свищевой ход ткани воспалительно изменены, при допплерографии определяется повышенная васкуляризация. Заключение:Моче-цервикально-кишечный свищ,лучевой цистит,выраженный спаечный процесс в обл. малого таза.Очаговые образования в печени не выявляются.<br /> Профессор, проводившая УЗИ предположила, что данный инфильтрат скорее не рецидив онко заболевания, а сильный воспалительно-спаечный процесс, как следствие лучевой терапии прямым полем 102Гр.
Данные биопсии и гистологии
данных биопсии конгломерата не имею; 2007 г.- биопсия мочегого пузыря- полиповидные кусочки грануляционной ткани без выстилки. Исследование малого таза(female) (не знаю чем: толщина среза-5мм,проекция-аксиальная,контрастное усиление-urografin): в малом тазу конгломерат неправильной формы, включающее в себя щейку матки,дистальные петли подвздошной кишки,прилежащую часть сигмовидной кишки,а также распространяется на задне-верхнюю стенку мочевого пузыря, размерами 6/7/7 см.,с ненечеткими контурами
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (3)
Модератор Сайта
15.02.2011 00:02:00
Здравствуйте! напишите подробное гистологическое заключение после операции, точное название операции (что было удалено во время операции). Делали ли вам анализ на онкомаркер СА 125?
Козлова Анастасия Владимировна
15.02.2011 00:02:00
20,03,05 выполнена двусторонняя тубовариоэктомия,резекция большого сальника. В яичниках при патогистологическом исследовании выявлена низкодифференцированная аденокарцинома % 10679-90 , очаги роста в обоих яичниках, сальник без очагов опухолевого роста. Проведена радикальная сочетанная лучевая терапия СОД 102 Гр, дистанционно гамма-терапия на апп. "Фокус-М" статика сигма(сумма?) ДА=24 Гр, сигма ДВ=42 Гр. Внутри полостная гамма -терапия на апп."Агат-В-3" сигма ДА=30 Гр, сигма ДВ=6,3 Гр (не выполнено 2 сеанса в связи с ухудшением сост-я и гипертермией). После лучевой терапии выполнена лапароскопия, при кот. выявлен карциноматоз брюшной полости КЛИНИЧЕСКИ (поясните, пожалуйста, клинически- это как?) Данных гистологии по карциноматозу бр. пол. не предоставили (может не проводили?).
Гипертермия сохр. 3 месяца. Проводилась антибактериальная терапия.
16,09,05 диагностирован мочепузырно-кишечный свищ, выполнена двуствольная сигмостомия.
В 2007г. при обследовании в ГКБ № 50 при КТ органов малого таза обнаружен конгломерат, включающий в себя матку, дистальные отделы подвздошной кишки и сигмовидной кишки.Мочевой пузырь с признаками пузырно-кишечного свища. Для обследования и решения вопроса о дальнейшем лечении рекомендована госпитализация в ГНЦК. Откуда после обследования рекомендовано обращение в МНИОИ им. П.А. Герцена, Откуда отправлена в онкодиспансер по месту жит-ва для обследования выявленного конгломерата.
В Ивановском онкодиспансере никаких обследований и анализов на онкомаркер НЕ ПРОВОДИЛОСЬ. На вопрос "почему?" ответили:" А что вы хотите? Мы вам уже всё что могли- сделали. Хотите, ложитесь в хоспис на гормоно-терапию."
Т.е. выявленый конгломерат не обследован, в связи с чем не оперирован ни он сам, ни свищ, доставляющий огромные страдания, т.к. развился острейший цистит из-за примеси в пузырь газов и кала. Что нам делать? Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо, что не оставляете без внимания.
Козлова Анастасия Владимировна
15.02.2011 00:02:00
Здравствуйте еще раз. Подскажите пожалуйста, как добиться дообследования мамы в наблюдающем её онкодиспансере, если врач онкогинеколог никак не реагирует, а сомнения в диагнозе (карценоматоз брюшн. полости) есть.
Какие необходимы исследования и анализы?
Заключения гистологии и выписки из них не выдают- могу я их потребовать?
Яндекс.Метрика