консультации
Общая информация
Профилактика и скрининги
Типы рака
Архив
рак шейки матки Т1а1
Елена 13.10.2016
Архивная запись
Здравствуйте! 15 октября меня прооперировали в г. Москва, в центре акушерства гинекологии и онкологии имени Кулакова. Патологогистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки с инвазией в строму и с распространением по железам до 0,3см рТ1а1.
Код диагноза: С53.1 наружной части. Объём операции: лапароскопия, гистерэктомия с придатками.
После операции мне в Центре Кулакова не назначили ни лучевую терапию, ни химиотерапию.
Я проживаю в г. Балашиха и поэтому после операции я пошла вставать на учёт в свой онкологический диспансер. Пришла туда с выпиской из больницы, стёклами, результатами патологогистологических исследований, и мрт органов малого таза, которое я делала накануне операции. Онкогинеколог рассмотрев все бумаги очень расстроила меня. Сказала, что операции была сделана неправильно, надо было иссечь лимфоузлы. Стёкла взяла на пересмотр, и сказала, что отправит меня потом, если стадия подтвердится на лучевую терапию. Я теперь не знаю кого слушать. Либо онкогинеколога из центра Кулакова, либо онкогинеколога из Балашихинского онкодиспансера. Скажите, пожалуйста, каково Ваше мнение? Надо или не надо было иссекать лимфоузлы во время операции и необходимо ли мне лучевая терапия? Заранее благодарна за ответ. Елена.
Жалобы на данный момент
жалоб нет
Прошедшие обследования
после операции обследований не было
Данные биопсии и гистологии
Патологогистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки с инвазией в строму и с распространением по железам до 0,3см рТ1а1. <br /> Код диагноза: С53.1 наружной части.
Предшествующее лечение
операция от 15.09.2016: лапароскопия, гистерэктомия с придатками.
Комментарии (15)
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.10.2016 00:10:00
Здравствуйте, Елена.

Не могли бы Вы привести полное описание гистологического исследования?
Василюк Елена
13.10.2016 00:10:00
Спасибо Вам большое, что откликнулись.

Патологогистологическое заключение (диагноз): высокодифференцированный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки из крупных клеток с инвазией в строму и с распространением по железам до 0,3см. Эндометрий с возрастной атрофией. Лейомиома тела матки с гиалинозом (2 узла). Серозные микрокисты яичников. Маточные трубы без патологических изменений. р1а1. Код диагноза МКБ-10: С53.1 наружной части. Морфологический диагноз:8072/3 Плоскоклеточный рак, крупноклеточный неороговевающий.
Василюк Елена
13.10.2016 00:10:00
Количество кусочков:23, количество блоков:23
Макроскопическое описание:матка с придатками с двумя узлами в области углов (у меня была двурогая матка). Эндометри-0,4 см, яичники 3*2см, маточные трубы 7*0,5 см (1-3)-правые придатки, (4-6)-левые придатки, (7-9)-миом.узлы. Шейка матки взята целиком, пластами без архива (10-23).
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.10.2016 00:10:00
С добрым утром, Елена.

Я считаю, что Вам стоит обратиться повторно в Центр им. Кулакова. Гистологическое описание неполное. Дополнительно должны быть указаны: 1) глубина инвазии опухолевых клеток в строму в миллиметрах; 2) наличие или отсутствие опухолевых эмболов в кровеносных или лимфатических сосудах. По 1-му пункту уточняется стадия заболевания, по 2-му - вероятность метастазирования в региональные л/узлы.

Если стадия Т1а1 и нет опухолевых эмболов, то удалять лимфатические узлы (с последующим их гистологическим исследованием) или проводить лучевую терапию не нужно.
Василюк Елена
13.10.2016 00:10:00
Спасибо Вам большое за ответ. Я обращалась к моему врачу в Центр им. Кулаково. Там мне дважды перессматривали стёкла и окончательный ответ дали такой, какой я Вам описала. Сейчас они мне не отвечают на вопросы. Что мне делать я не знаю.
Василюк Елена
13.10.2016 00:10:00
Скажите, пожалуйста, без удаления лимфоузлов и отправки их на гистологию можно ли понять наличие или отсутствие опухолевых эмболов в кровеносных или лимфатических сосудах?
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.10.2016 00:10:00
Да, можно.
Василюк Елена
13.10.2016 00:10:00
Это видно врачу во время операции?
Василюк Елена
13.10.2016 00:10:00
Врач визуально во время операции делает окончательный вывод о наличие или отсутствие опухолевых эмболов в кровеносных или лимфатических сосудах?
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.10.2016 00:10:00
Нет. Перечисленные изменения видны только под микроскопом. После операции удаленная ткань отправляется к патоморфологу, который дает гистологическое заключение.
Василюк Елена
13.10.2016 00:10:00
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать? Как исправить сложившуюся ситуацию. Я разговаривала с патоморфологом из центра Кулакова. Она говорит, что ничего другого сказать и написать не может. После операции весь материал забирала не она, а врач. Непонятно как определили мне стадию заболевания, если нет размера инвазии в ширину, а только в глубину в строму до 0,3 см. Можно ли мне сделать КАТЭ или другие анализы, которое определят наличие или отсутствие раковых клеток?
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.10.2016 00:10:00
Здравствуйте, Елена.

Все-таки в гистологии они указали одной цифрой "до 0,3 см" и глубину и ширину инвазии. При пересмотре гистологии в Балашихе, патоморфолог определит есть ли наличие лимфоваскулярной инвазии (наличие опухолевых эмболов в кровеносных или лимфатических сосудах) или нет. При ее положительном выявлении проводится лучевая терапия, при отрицательном - наблюдение.
Василюк Елена
13.10.2016 00:10:00
Как может патоморфолог определить наличие лимфоваскулярной инвазии (наличие опухолевых эмболов в кровеносных или лимфатических сосудах) если мне лимфоузлы не иссекали и не брали материал из лимфоузлов?
Количество кусочков 23
Макроскопическое описание: матка с придатками с двумя узлами в области углов (у меня была двурогая матка). Эндометрий-0,4 см, яичники 3*2см, маточные трубы 7*0,5 см (1-3)-правые придатки, (4-6)-левые придатки, (7-9)-миом.узлы. Шейка матки взята целиком, пластами без архива (10-23).
В макроскопическом описании нет кусочков лимфоузлов.
Василюк Елена
13.10.2016 00:10:00
Патологогистологическое заключение (диагноз): высокодифференцированный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки из крупных клеток с инвазией в строму и с распространением по железам до 0,3см. Эндометрий с возрастной атрофией. Лейомиома тела матки с гиалинозом (2 узла). Серозные микрокисты яичников. Маточные трубы без патологических изменений. р1а1. Код диагноза МКБ-10: С53.1 наружной части. Морфологический диагноз:8072/3 Плоскоклеточный рак, крупноклеточный неороговевающий.
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.10.2016 00:10:00
Елена, лимфоваскулярная инвазия определяется не в лимфоузлах. Она определяется при просмотре первичной опухоли. Патоморфолог должен ответить на вопрос прорастает ли опухоль в мелкие лимфатические и/или кровеносные сосуды.
Ваш город Москва?
Яндекс.Метрика