консультации
Рак шейки матки сТ2вNXcM0 G1
Жалобы на данный момент
Сильные в области малого таза, пояснице, сильный отек ноги.
Прошедшие обследования
Диагноз по МРТ:<br />
<br />
На серии МРТ таза в 2 проекциях в режимах Т1W и T2W/TSE в левой подвздошной области по ходу наружного сосудистого подвздошного пучка определяется неправильной округлой формы масса 28х27.3х29.4 мм, с умеренной гетерогенной структурой сигналов на T2WI и преимущественно изосигналом на Т1WI. Левая наружная подвздошная артерия дифференцируется отчетливо, расположена выше и спереди от массы. Левая наружная подвздошная вена на уровне массы отчетливо не дифференцируется.<br />
<br />
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина опухолевого поражения левого подвздошного лимфатического узла с подозрением на инвазию в стенку левой наружной подвздошной вены.<br />
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
В итоге с января 2010 года:<br />
<br />
Проведено четыре химии с промежутком в 20 дней. Две химии карбоплатини+фторурацил и две химии карбоплатин+паклитаксел. Состояние не изменилось. Постоянные боли в пояснице и тазу и сильно опухает нога.<br />
Проводили МРТ после второй и после четвертой химии - изменений нет. Размер опухоли лимфоузла не изменился!<br />
Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо знать морфологическую форму опухоли.
С уважением,
Ю.Г.Паяниди
А как поступают с лимфоузлом в таких случаях? Если опухоль на УЗИ и МРТ не просматривается нужно ли делать операцию по его удалению?
Какие препараты применяют при химии в этом случае с учетом увеличенного лимфоузла?
Надо ли проходить повторное исследование (биопсию)?
Количество и точная локализация увеличенных илмфоузлов? Какова суммарная очаговая доза полученной улчевой терапии?
С уважением,
Ю.Г.Паяниди
Лимфоузел один в позвдошной области (в паху). Пока точнее сказать не могу, постараюсь уточнить.
Лучевой терапии было два курса.
1. Лучева терапия на шейку матки:
Доза раз (гр): 5,00
К-во фрак.: 6
Суммарная Доза, план./реал.: /30
2. Лучевая терапия на малый таз:
Источник, вид: Тормозное 10 МэВ
Режим фракц.: классическое
Доза раз (гр): 2,00
К-во фрак.: 20
Суммарная Доза, план./реал.: 40/40
В итоговой выписке: "За два этапа доза тА-70гр, тВ-52гр.
Привожу заключение обследования на МРТ:
На серии МРТ таза в 2 проекциях в режимах Т1W и T2W/TSE в левой подвздошной области по ходу наружного сосудистого подвздошного пучка определяется неправильной округлой формы масса 28х27.3х29.4 мм, с умеренной гетерогенной структурой сигналов на T2WI и преимущественно изосигналом на Т1WI. Левая наружная подвздошная артерия дифференцируется отчетливо, расположена выше и спереди от массы. Левая наружная подвздошная вена на уровне массы отчетливо не дифференцируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина опухолевого поражения левого подвздошного лимфатического узла с подозрением на инвазию в стенку левой наружной подвздошной вены.
После обследования назначили очередную химию терапию с паклитакселом.
Посоветуйте, пожалуйста, какой препорат для химиотерапии применять в вышеописанной ситуации? Какие рекомендации по лечению и препоратам Вы можете посоветовать?
Лимфатическик узлы дынной локализации удалять не целесообразно в этом случае. А выбранную Вашими врачами схему химиотерапии следует попробовать. Однозначно о ее эффективности до начала лечения никто сказать не сможет. В онкологии все очень индавидуально. Но врачи Ваши действуют грамотно. Им можно доверять.
С уважением,
Ю.Г.Паяниди
Проведено четыре химии с промежутком в 20 дней. Две химии карбоплатини+фторурацил и две химии карбоплатин+паклитаксел. Состояние не изменилось. Постоянные боли в пояснице и тазу и сильно опухает нога.
Проводили МРТ после второй и после четвертой химии - изменений нет. Размер опухоли лимфоузла не изменился!
Получается химия терапия не действует? Стоит ли еще раз менять препарат для химии и на какой?
Если химия не действует какое лечение можно предпринять?
Боюсь, что в этом случае химиотерапия - это единственный метод лечения. Необходимо еще немного подождать, а потом уже оченивать эффект. Химиопрепараты обладают кумулятивным свойством. Под действием химиотерапии опухоль может распадаться, а размеры в целом не изминиться - нужно время. Какие показатели маркера крови SCC?
С уважением,
Ю.Г.Паяниди
По последним заклюцениям МРТ полсе четвертой химии лимфоузел увеличелся с 29,4мм (был после второй химии) до 38 мм.
Наши специалисты в дальнейшей химии отказывают.
Кроме второй линии с паклитакселом что ли ничего нет?
Какое дальнейшее лечение можно применить?
К сожалению, возможности лечения проактически исчерпаны, но можно попробовать принимать кселоду в капсулах по 2 г/м2 с первого по 14-ый день 21-дневного курса, затем еще раз повторить. И проводите симптоматическую терапию.
С уважением,
Ю.Г.Паяниди
Сколько времени нам отведено для жизни? Год, два, пять?
Как можно подобрать препорат для химии что бы подействовал с наибольшей вероятностью?
Стандартная химия не действует подскажите как подобрать препорат к кому обратиться?
Можно на почту anton200471@mail.ru
Заранее спасибо!
Антон.
Подскажите какие еще методы лечения можно применить в нашей ситуации?
Возможно ли в нашем случае сделать химиоэмболизацию?