консультации
рак шейки матки III B стадии рТ2бN1Mо
Наталья Александровна 14.11.2012
Архивная запись
По заключению ПГИ- невозможно определить инвазию- опухолевый рост по краям вырезанных кусочков, объясните пожалуйста что имеется ввиду эти кусочки беруться с каких то определенных участков таза при операции, или только с шейки матки. На основании этого заключения мне поменяли стадию с 1 на 3. Пожалуйста ответьте беспокоящие на данный момент боли могут быть связаны с основным заболеванием, какое до обследование необходимо пройти. Снижение лейкоцитов является последствием лучевого и химиотерапевтического лечения, или может быть и другая причина? С какой периодичностью необходимо повторять КТ или ЯМРТ, ПЭТ диагностику, как часто нужно сдавать онкомаркеры? Дайте пожалуйста свои рекомендации по образу жизни и наблюдению за заболеванием. За ранее очень благодарна!
Жалобы на данный момент
Боли в поясничной области, есть остеохондроз в анамнезе. Быстрая утомляемость, не постоянная одышка. Боли в области сердца при глубоком вдохе. Не постоянные ноющие боли в области культи влагалища.
Прошедшие обследования
СКТ органов малого таза 16.11.2011г.-КТ-признакипослеоперационного инфильтрата малого таза, лимфаденопатии паховых областей, очагового склеротического поражения обеих бедренных костей. КТ-органов таза от 30.11.2011г.- определяются увеличенные до 2,0 см наружные подвздошные, общие подвздошные л/узлы и л/узлы мыса (mts). Убедительных признаков прорастания опухоли в мочевой пузырь нет. Над культей влагалища образование неоднородной структуры, размером 4*3,5*6,5см, инфельтрирующее прилежащую клетчатку. RRS от 02.04.2011г.-Осмотрена на 40 см от ануса. Видимой патологии не выявлено. КТ- органов малого таза от 03.02.2012г.- ранее определяемая опухоль над культей влагалища исчезла полностью. Подвздошные л/узлы уменьшились до 0,5 см. Новых очагов опухоли нет. КТ-малого таза 26.04.2012г., в проекции культи влагалища выявляется инфильтрат размерами 35 на 25мм с четкими и неровными контурами, кальцинатами в структуре, отсутствием инфильтрации перифокальной клетчатки. Заключение-КТ- признаки инфильтрата в проекции культи влагалища неясного генеза(рубцовые и постлучевые изменения?). Единичный склеротический очаг в правой бедренной кости, требующий динамического наблюдения. ПЭТ /КТ от 16.05.2012г. Заключение: Состояние после комбинированного лечения Сr шейки матки без ПЭТ-признаков метаболически активной опухолевой ткани на месте первичной локализации образования. а также регионарно и дистантно. ФЛГ- от 09.04.2012г.- сердце и легкие без патологии. Онкомаркеры от 14.05.2012г.-SCC-2.20 E/мл при норме (0,00-1,50) ; РЭА-1,5 нг/мл. ЭКГ в пределах нормы. В КАК- снижение лейкоцитов до 2,2.
Данные биопсии и гистологии
Умереннодифференцированный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Невозможно определить инвазию- опухолевый рост по краям вырезанных кусочков.
Предшествующее лечение
Здравствуйте! Уважаемые врачи, в октябре 2011 года мне был выставлен диагноз: рак шейки матки III B стадии рТ2бN1Mо, проведено оперативное лечение тотальная гистерэктомия с придатками. С ноября 2011 года проведен послеоперационный курс сочетанной лучевой терапии на ложе первичного очага и пути регионарного лимфооттока. Проведены СОД: 46Гр от дистанционной лучевой терапии (РОД-2,0Гр 5 раз в неделю), 25,0Гр от внутриполостной гамма-терапии( РОД-5,0Гр 2 раза в неделю). Лечение проводилось на фоне МХТ -80 мг цисплатина 1 раз в неделю, получила 400 мг. С учетом высокого риска местного рецидива был проведен 2-м этапом курс внутриполостной гамма-терапии по длине влагалища до радикальных доз. Проведены СОД: 25,0 Гр от внутриполостной гамма- терапии (РОД-5,0Гр 3 раза в неделю). 20.02.2012 года лечение закончено.
Комментарии (4)
Филипченко Наталья Александровна
14.11.2012 22:11:00
Пожалуйста проконсультируйте!!!
К Д Н
14.11.2012 22:11:00
Наталья Александровна,

возможно, имеет смысл сделать пересмотр гистол.материала.

Боли в позвоночнике - консультация невролога.

Падение числа лейкоцитов - следствие химиотерапии.

Контрольное обследование через полгода.
Филипченко Наталья Александровна
14.11.2012 22:11:00
Здравствуйте дорогие доктора! У меня такой вопрос, в мае 2012 года онкомаркер SСС- 2,20 Е/мл при норме (0,00-1,50), в ноябре показатель 3,7 Е/мл, онкомаркер стал расти, какие дополнительные исследования нужно пройти? В ноябре намечено плановая КТ органов малого таза, может необходимо еще что то более достоверное при моем диагнозе, курс химио и лучевой терапии пройден полностью и окончен в феврале 2012 года.
К Д Н
14.11.2012 22:11:00
КТ - адекватный метод диагностики. При сомнительных данных - УЗИ малого таза и брюшн.полости.
Яндекс.Метрика