консультации
рак шейки матки
Елена 14.06.2012
Архивная запись
моей маме 57 лет, в менопаузе началось кровотечение, проведена попытка выскабливания матки ( полностью не проведено из-за опасности перфорации). В гистологии - недифференцированная злокачественная опухоль. Какие варианты лечения оптимальны? Где лучше проводить лечение? Мы живем в Воронеже.
Жалобы на данный момент
кровомазанье
Прошедшие обследования
1. КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием: матка правильной формы, нормальной плотности, размерами 68*56 мм, полость ее расширена до 20 мм. Шейка матки размерами 56*38 мм, структура ее неоднородная. Границы ее ровные, четкие, окружающая клетчатка не изменена. В области придатков учатков патологической плотности не определяется. Забрюшинные л/узлы от уровня L3 слева размерами 19*20*31 мм, 18*17*26 мм, подвздошные по ходу глубоких сосудов справа- 12, 15мм, справа- 17мм. Костная деструкция не определяется. Перестройка костной структуры по типу гемангиомы в теле L4 слева 15мм.<br /> Печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа, надпочечники, почки - не изменены.<br /> 2. Ретророманоскопия - катаральный ректит. Дефектов слизистой, новообразований не выявлено.<br /> 3. Цистоскопия - патологии МВП нет.<br /> 4. Рентгенография органов грудной клетки- без патологии.<br /> 5. Маммография - признаки диффузной фиброзной мастопатии, остаточные явления.<br /> 6. В общем анализе крови СОЭ 23 мм/час гемоглобин 91 г/л<br /> 7. Биохимия крови - без патологии.
Данные биопсии и гистологии
Консультативный пересмотр стекол- морфологическая картина соответствует злокачественной мезенхимальной опухоли. Исключен рак, меланома, стромальная саркома, В-клеточная лимфома. В настоящее время проводится иммуногистохимическое исследование
Предшествующее лечение
пока не проводилось
Комментарии (11)
К Д Н
14.06.2012 20:06:00
Елена, здравствуйте!
Надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования - от этого многое зависит.
Еремеева Елена
14.06.2012 20:06:00
о какой стадии заболевания в данном случае можно говорить?
К Д Н
14.06.2012 20:06:00
Без точной верификации судить не легко, но, учитывая поражение лимфоузлов, это, как минимум, вторая стадия.
Еремеева Елена
14.06.2012 20:06:00
Добрый вечер! Сегодня мы получили заключение иммуногистохимиии- картина наиболее соответстует недифференцированной стромальной саркоме с элементами стромы полового тяжа, G3.
Хотя в заключении, выданном ранее, стромальная саркома была исключена. Оба заключения выданы одним экспертом. Как быть? Реально ли попасть на консультацию в онкоцентр в день приезда в Москву? Обязательно ли присутствие мамы или достаточно иметь на руках все результаты исследований? Какова возможная тактика лечения в данном случае?
К Д Н
14.06.2012 20:06:00
На консультацию в онкоцентр попасть, естественно, можно, но не в день приезда. У меня на странице (щелкните на ФИО) - будет сайт РОНЦ и инфо об обращении. Про необходимость присутствия мамы уточните по телефону. Скорее всего, потребуется хирургическое или лучевое лечение.
Еремеева Елена
14.06.2012 20:06:00
Добрый день! Сегодня мы получили результаты повторного иммуногистохимического исследования, проведенного в онкоцентре.
Иммунофенотип опухоли соответствуют иммунофенотипу низкодифференцированной аденокарциномы эндометриоидного типа.
Какова возможная тактика лечения в данном случае? Где лучше лечиться?
К Д Н
14.06.2012 20:06:00
Лучевое лечение, хирургическое - в зависимости от леч. учреждения и конкретного хирурга.
Онкоцентры Блохина и Герцена - лучшие в Москве.
Еремеева Елена
14.06.2012 20:06:00
Здравствуйте! По результатам консультации в онкоцентре рекомендовано на первом этапе выполнение операции Вертгейма. Оперироваться мама хочет в Воронеже. Подскажите, пожалуйста, сколько примерно длится эта операция?
К Д Н
14.06.2012 20:06:00
Хорошая тактика!
Операция, в среднем, на 3 часа.
Еремеева Елена
14.06.2012 20:06:00
Здравствуйте! Сегодня мама проходила врачебную комиссию в онкодиспансере для определения даты операции ( сразу скажу, что эта дата ранее была согласована с зав. отделением онкогинекологии и врачебная комиссия, в данном случае, была необходимой формальностью). Однако оперировать ее отказались, причем мотивация мне до конца оказалась неясна ( причины вроде избыточного веса - 96 кг и сахарного диабета 2 типа в стадии компенсации). Было сказано, что раз Москва рекомендует операцию, то пусть ее и делает. Они считают, что начинать надо с лучевой терапии, причем когда я уточнила возможно ли это делать у них сказали, что может быть понадобится и химия, тут надо думать... И вообще, раз по предварительному заключению Воронежа по гистологии не исключена саркома, они за лечение не очень хотят браться. Причем заключение московских гистологов просто игнорируется. Кроме того, говорят, что стадия ( ранее ее определелили как 1-2ст.) может оказаться выше.
Как нам быть? Как может только осмотр пациентки поставить под сомнение данные КТ, ректоскопии, цистоскопии? Они предлагают квоту в Москву, но я боюсь, что мы опять потеряем много времени. Сколько примерно может стоить подобная операция в онкоцентре Блохина? В понедельник планируем уже с мамой поехать на очную консультацию в онкоцентр.
К Д Н
14.06.2012 20:06:00
Отношения "область-центр", думаю, в излишнем обсуждении не нуждаются.
Для подобного лечения используют квоты.
Яндекс.Метрика