консультации
рак ректосигмовидного отдела толстой кишки, 4 стадия pT3N1M1, 4 клиническая группа. Метастатичекое поражение печени.
Жалобы на данный момент
Слабость. Каждый день поднимается температура. Сбиваем жаропонижающими. Касательно боли, молчит, как партизан. Только раз проговорилась, что есть давящие неприятные ощущения в области печени.
Прошедшие обследования
Часть описания: Печень обычной формы, увеличена в размерах (нижний край на 4 см ниже реберной дуги), за счет определяемых в обеих долях, округлой и неправильной формы, гиподенсивных образований, более 20ти, неоднородной структуры (+24 - +45 ед.Н), размерами от 7-13мм в диаметре до 63х54мм, с нечеткими контурами, сливающиеся между собой, с наличием в толще единичных из них более плотных включений (+87 ед.Н) После введения контраста их плотность неравномерно возрастает до +45 - +63 -+95 ед.Н, контуры их стали более четкими.<br />
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь грушевидной формы, не увеличен в размерах-65х36мм, стенка не утолщена, содержимое гомогенное. Вокруг печени определяется узкая полоска гиподенсивного поля (12 ед.Н), толщиной до 7 мм.<br />
Надпочечники и почки не изменены. Свободного содержимого и увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования, не определяется.<br />
По сравнению с предыдущим исследованием 30.09.09 отрицательная динамика<br />
Заключение: множественные mts печени – прогрессивного процесса.
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
В конце мая 2009 г. удалили опухоль (к моменту операции в печени было обнаружено 3 метастазы). В ходе операции вывели стому. Установили порт. Через порт ввели Липиодол. После мама прошла 7 курсов ХТ. После курсов ХТ температура почти не поднималась выше нормы (была около 37). После (осенью 2009) при обследовании выявили, что порт не работает (сказали, что закупорен), и лекарство в печень не поступает. В начале января 2010 прочистили порт. После этого каждый день начала подниматься температура, до 39-40 градусов (объясняли все реакцией на препарат). Несколько дней спуст собирались повторно ввести липиодол, но из-за температуры заменили его на другой более щадящий. Температура не спадала. После проведения КТ (результат ниже), выписали домой.
На данный момент дистанционно судить о состоянии пациентки и рекомендовать определённую схему лечения сложно. Наиболее перспективным является проведение химиотерапии с включением препаратов-производных платины. Окончательное решение о выборе конкретных препаратов и наличии противопоказаний к химиотерапии должен делать онколог, который наблюдает больную. Хирургическое удаление очагов печени в такой ситуации не проводится и исцеления не принесёт. Прогноз, к сожалению, также неблагоприятный из-за запущенной стадии заболевания. Возможный способ облегчить состояние и затормозить развитие болезни - проведение химиотерапии.
Огромное спасибо за оперативность и участие.
Липиодол использовали в лечебных целях. Как нам пояснили, это масляное вещество должно было обволакивать клетки опухоли, замедлять/останавливать их развитие.
Через порт оно должно было постоянно поступать в печень, что по факту не получилось из-за его закупорки.
Курсы ХТ начались в июле.
Мама прошла 4 курса (интервал 21 день):
5-Fu 670мг в/в №5, лейковарин 30мг в/в №5
После сделали КТ и попытались раскупорить порт, не получилось.
В связи с этим ей было назначено еще 3 курса
2 курса: 5-Fu 670мг в/в №5, лейковарин 30мг в/в №5
1 курс (в декабре 2009): 5-Fu 800мг в/в №2, лейковарин 40мг в/в №2, ринотеконт400 мг №1 на фоне предмедиколизации (могу ошибаться в формулировке) атромином.
В январе 2010 раскупорили порт, промывали физ.раствором (его ввели через порт, 20куб.). После чего начала подниматься температура. Через несколько дней через порт ввели другой препарат, название, которого нам, к сожалению, не сказали. После сделали КТ (выдержки в приведены в предыдущем сообещении).
После выписали домой (выписка также преведена в первом сообщении).
Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать.
Возможно ли в данной ситуации применять цитостатики и гепатопротекторы одновременно? С одной стороны гепатопротекторы способствуют восстановлению клеток печени (одновременно с ними растут и раковые). Цитостатики (если верить виртуальным источникам) накапливаются в пораженных тканях в два раза больше, чем в здоровых. Т.е. теоретически при одновременно приеме препаратов здоровые клетки будут восстанавливать быстрее.
У меня нет мед.образования, я как сейчас выражаются «технарь». Поэтому прошу не воспринимать данный вопрос как попытка давать советы. Это всего лишь попытка найти еще пучок соломинок, одна из которых продлит жизнь маме.