консультации
Рак ПЖ T2-3N0M0
Александр Сергеевич 03.04.2014
Архивная запись
Здравствуйте!
Мне 56 л.диагностирован рак ПЖ T2-3N0M0(асциарная аденокарцинома) Глиссон (3+4)7 в ноябре.Проводилась гормонотерапия(элигард 1/3мес.).
Закончил исследования,сцинтпграфия,МРТ с контрастом.Региональных и отдаленных мтс не обнаружено..Размер опухоли18*9*15*мм.согласно МРТ.
Год назад проходил лечение рак миндалины и полости дна рта T3N1M0 х/л терапия СОГД 70 гр.+цисплатин.Далее операция на шейном л/у-ФФИ.Сейчас-ремиссия.
Вопрос:В моём положении,какое радикальное лечение наиболее предпочтительней? Радикальная простатоэктомия, или, если это возможно л/т?
Просто онкологи различных л.учреждений дают разные прогнозы по лечению.
Жалобы на данный момент
Жалоб по данному заболеванию нет.
Прошедшие обследования
МРТ с контрастом,сцинтиграфия скелета
Данные биопсии и гистологии
Асциарная аденокарцинома ПЖ (3+4)по Глиссону
Предшествующее лечение
Гормонотерапия1/3мес.элигард
Комментарии (9)
Маркова Анна Сергеевна
03.04.2014 18:04:00
Здравствуйте, вопрос, действительно, неоднозначный. Выбор лечения во многом зависит от прогноза течения рака полости рта. Полагаю, что хир лечение рака простаты не является вариантом номер один в данном случае, однако, не могу компетентно вам ответить насчет возможности проведения лучевой терапии с таким коротким интервалом и большой суммарной дозой облучения. Этот вопрос будет лучше обсудить с радиологами. В письме вы не указали исходный уровень ПСА? Хир лечение рака простаты может быть рассмотрено в случае невозможности проведения лучевой терапии при условии высокого риска прогрессирования рака простаты и очень хорошего прогноза рака полости рта, иначе просто нет смысла подвергать себя серьезному хир лечению, так как рак предстательной железы прогрессирует относительно медленно даже без лечения.
Александр Сергеевич
03.04.2014 18:04:00
Спасибо!
Исходное ПСА 6,62.(перед биопсией)
Через две недели буду сдавать кровь для контроля после укола элигарда.Лор-онколог,как я понял не видит противопоказаний к радикальному лечению.
Да,а хирургическое вмешательство настолько сложно и опасно?
Я понимаю,что это не царапина,но всё же?
Маркова Анна Сергеевна
03.04.2014 18:04:00
Необходимо различать отсутствие противопоказаний на данный момент времени и вероятность рецидива заболевания в ближайшие годы. Безусловно, заболевание всегда развивается по индивидуальному сценарию, но в зависимости от стадии заболевания, степени агрессивности опухоли и проведенного лечения можно делать выводы согласно данным мировой статистики. Оценив это, следует решить, так как операция по поводу рака простаты оправдывает себя при сроке наблюдения более 10 лет. Выполнение операции может также потенциально ухудшить качество жизни.
Александр Сергеевич
03.04.2014 18:04:00
Спасибо! Анна Сергеевна.
Если я правильно понимаю,решение о радикальном лечении зависит от прогноза лор-онколога о выживании,ну или безрецедивном течении опухолей головы и шеи?
Маркова Анна Сергеевна
03.04.2014 18:04:00
Да, совершенно верно, уточните, насколько велика вероятность рецидива в ближайшие годы, какова выживаемость по данным статистики. Будут еще вопросы после беседы с ЛОР врачом, пишите.
Александр Сергеевич
03.04.2014 18:04:00
Добрый день,Анна Сергеевна!
Все исследования закончены.Контрольный ПСА после гормонотерапии(элигард) 1,2. Изначально был 6,6.
Районный онко-уролог по результатам ставит T2N0M0.
Дал направление в 62 Красногорскую клинику (я там же лечился и в лор-онкологии) для принятия решения о радикальном лечении.
Был на приёме и у районного лор-онколога.(ОКД№1)
Она не видит противопоказаний для радикального лечения.По заболеванию-ремиссия.
Так что вопрос остаётся,что же "лучше" в моём случае,операция, или (с учетом уже полученных 70 грей год назад) лучевая?
Никак не могу принять правильное для себя решение?
Подскажите..
Маркова Анна Сергеевна
03.04.2014 18:04:00
С учетом недавнего проведения лучевой терапии лучше сделать выбор в сторону операции.
Александр Сергеевич
03.04.2014 18:04:00
Спасибо,Анна Сергеевна!
Ещё вопрос:
Может ли гастрит и бульбит желудка являться причиной отказа от РПЭ?
Маркова Анна Сергеевна
03.04.2014 18:04:00
Только в случае обострения. В этом случае необходимо пройти примерно 2-недельный курс терапии и повторить гастроскопию. Если картина обострения купирована, можно снова ставить вопрос об операции.
Яндекс.Метрика