консультации
Общая информация
Профилактика и скрининги
Типы рака
Архив
Рак прямой кишки Т4N0М0, полип толстой кишки.
Светлана Николаевна 01.08.2016
Архивная запись
Учитывая возраст пациента 70 лет, отсутствие жалоб, удовлетворительное общее состояние и наличие единичного mts в печени (в S7), каковы методы дальнейшего лечения:
- Химиотерапия?
- какие препараты?, таблетированные или в/в введение?
- какие еще можно использовать методы лечения?
- какой оптимальный метод лечения на данный момент?
- дальнейший прогноз развития заболевания?
Жалобы на данный момент
Особых не предъявляет, наличие стомы.
Прошедшие обследования
04.05.2016 РКТ грудной клетки. Заключение: пневмофиброз, смешанная эмфизема лёгких. 12.05.2016 РКТ органов брюшной полости с болюсным контрастированием омнипак. Заключение: В S7 правой доли печени mts,размер 25х27х31мм. 2405.2016 биопсия mts под контролем УЗИ.Заключение: фрагменты аденокарциномы без признаков органоспецифичности.
Данные биопсии и гистологии
Умеренно - дифференцированная аденокарцинома толстой кишки.Прорастает все слои стенки с врастанием в жировую клетчатку. До мезоректальной фасции 2.5 см. Ворсинчатая аденома толстой кишки.Края резекции без опухолевого роста. Гиперплазия и жировое замещение л/у.
Предшествующее лечение
21.11.13: Передняя резекция прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией. Выведение илеостомы, удаление полипа толстой кишки. + Курс послеоперационной ДЛТ СОД-48гр. 11.04.2014 выполнена ликвидация илеостомы, восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта. 24.10.15 выполнена лапаротомия, десцендостомия, по поводу стриктуры ректосигмоидного анастомоза, толстокишечной непроходимости.
Комментарии (4)
Бугаёв Владислав Евгеньевич
01.08.2016 15:08:00
Добрый день! В данной ситуации, учитывая ограниченность процесса и высокую вероятность резектабельности очага, возможно проведение хирургического лечения в объеме резекции печени определенного объема. В любом случае нужно пересмотреть (возможно, переделать) снимки КТ и провести личную консультацию как у химиотерапевта, так и у онкохирурга. Скажите, а помимо лучевой терапии проводилась ли химиотерапия?
Родина Светлана Николаевна
01.08.2016 15:08:00
Добрый день. Уважаемый Владислав Евгеньевич! Химиотерапия пока не проводилась. 14.07.16г Консультирован химиотерапевтом,назначено лечение фторафуром 0,4г -2раза в день, на 2 месяца. Как Вы считаете,может быть сначала начать с химиотерапии, а потом решить вопрос о хирургическом лечении? Можно ли проконсультироваться по медицинской документации у онколога РОНЦ им Н.Н. Блохина? И как реально это сделать?
Бугаёв Владислав Евгеньевич
01.08.2016 15:08:00
Здравствуйте, Светлана! Для того, чтобы понять с какого лечения начинать - хирургического или лекарственного - нужно посмотреть последние снимки КТ органов брюшной полости (не заключение, а сами файлы с диска). Вы можете отправить их по эл.адресу oncology.consult@mail.ru. После этого можно будет уже детально говорить о консультации в РОНЦ им. Н.Н. Блохина.
Родина Светлана Николаевна
01.08.2016 15:08:00
Уважаемый Владислав Евгеньевич! Снимки КТ на диске, отправили на вышеуказанный электронный адрес.В дополнение хочу сообщить, что мой отец полтора года назад перенес острый панкреатит в форме панкреонекроза, сформировалась киста поджелудочной железы, которая затем была дренирована. Сейчас принимает креон, общее самочувствие удовлетворительное.
Ждем Вашего ответа.
Ваш город Москва?
Яндекс.Метрика