Архивная запись
Здравствуйте! Моему отцу (73 года) в марте 2009 г. поставлен диагноз рак простаты (Т3NxM0) , гистология умереннодифференцированная аденокарцинома по Глиссону 4 балла. Исходный ПСА 19; при МРТ, ТРузи простаты, сцинтиграфии костей - без призанков распространения; после 4 месяцев люкрин-депо и флутамида - ПСА - 0,4. Затем проводилась дистанционная лучевая терапия по радикальной программе(осенью 2009г.), Через месяц после ДЛТ появилась отёчность наружных половых органов и надлобковой области, назначалось лечение тренталом,нестероидами, диазолином, венотониками, коротким курсом глюкортикоидов - с положительным эффектом, назначался омник. В январе 2010г. ПСА 0.1; в марте 2010 ПСА 0,2 ; осенью 2010г ПСА 0,5; в июне 2011 ПСА 0,9; декабрь 2011 ПСА 2,0; в январе 2012 ПСА 2,4. Диагностирован биохимический рецидив ( при сцинтиграфии костей,УЗИ органов брюшной полости, трузи простаты, R-графии лёгких - без признаков метастазирования). Сейчас сохраняется отёчность надлобковой области, наружных половых органов, периодически затруднение при мочеиспускании. Предлагают биорхэктомию или гормонотерапию на 3 месяца с контролем ПСА. Что лучше? Есть ли другие методы лечения на сегодняшний день для моего отца? Какова по статистике 5, 10 - летняя выживаемость на данном этапе заболевания. Заранее благодарен за ответ, с уважением Кузнецов Андрей Николаевич
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Уточните, а в 2009 году рассматривался вопрос хирургического удаления предстательной железы?
Сейчас после лучевой терапии наблюдается прогрессирование заболевания, о чем свидетельствует рост уровня ПСА. Необходимо начинать гормональную терапию. Здесь есть варианты: 1) можно удалить яички (не надо покупать лекарства, стойкий эффект до развития гормонорезистентности), 2) гормональная терапия лекарственными препаратами (также высокая эффективность, без операции). Некоторые препараты можно получить по месту жительства, какие-то придется покупать. Выбор за вами. Если вы выберите способ фармакологической кастрации можно предложить интермиттирующий режим гормональной терапии (т.е. с перерывами в лечении), считается, что этот способ позволяет продлить время до развития гормонорезистентности.
Гормонотерапия под контролем ПСА - это основной метод лечения на данном этапе. Отек - это последствие лучевой терапии, с ним вы уже ничего не сделаете. А что с мочеиспусканием? какой уровень креатинина, мочевины? принимаете ли Омник или другие препараты? какой уровень остаточной мочи по УЗИ?
С ув., Маркова АС
С уважением, Кузнецов А Н.
Если выбирать, лучше Золадекс или Элигард или Люкрин-депо. Все схемы лечения и контроль за лечением должны осуществляться лечащим врачом. Если говорить просто, то вы получаете препарат 6-9 месяцев до достижения целевых (0,5 нг/мл), потом делается перерыв, контроль ПСА каждые 3 мес, в случае роста ПСА цикл повторяют, но уже 3-6 мес. По данным имеющихся исследований по интермиттирующей гормональной терапии аналоги ЛГРГ (Золадекс и др.) примелялись вместе с антиандрогенами (например, бикалутамид). Также важным преимуществом является снижение выраженности побочных эффектов гормонального лечения, но и экономическая выгода.
С ув., Маркова АС
пока можете не возобновлять лечение. Как принимать потом, зависит от того, как вы принимали до этого. Также и принимайте, пока, полагаю, можно обойтись без антиандрогенов. После хирургической кастрации нужны только антиандрогены. Пока орхэктомия вам не нужна. Вы все делаете правильно, других рекомендаций по профилактике, пожалуй, нет.