консультации
Рак простаты T2N0M0 II ст 2 кл.гр.
Жалобы на данный момент
1. Быстро растёт ПСА после облучения.<br />
2. Трещины в прямой кишке и наружный геморрой<br />
3. С каждым днём сильнее болит правое бедро, трудно ходить.<br />
Прошедшие обследования
МУЗ Городская больница №1 Колопроктологическое отделение Т. 52-27-68<br />
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 953<br />
Больной (ФИО) Лукашев Сергей Николаевич Возраст 60 лет<br />
Местожительства Ангарск 82-8-51 Место работы Не работает<br />
Налечении в проктологическом отделении находился С 20.02.2012 По 01.03.2012<br />
Диагноз при поступлении: полип толстой кишки.<br />
РРС: осмотр на 21 см. на 18 см от ануса полип прямой кишки до 0,3 см в диаметре, 1тип. Удален. ФКС: осмотр до купола слепой кишки. Дивертикулез сигмовидной кишки. ФЭГДС: очаговый атрофический гастрит.<br />
УЗИ брюшной полости: жировой гепатоз 1ст. липоматоз поджелудочной железы 1-2 ст. ПГЗ (7534-5): Тубулярная аденома без дисплазии.<br />
<br />
Лабораторные показатели при выписке:<br />
OAK ОАМ Б/х крови<br />
Hb: 152г/л L: 4,0 х 10 9/л СОЭ: 7 ммч Формула крови: п/3 с/40 л/39 м/16 э/2 Уд.вес 1020 Белок отр. Эп. пл. 2-4 в п/з. Л 4-6 в п/з Сахар 4,4ммоль/л Билирубин: 12,2м км/л Креатннин: 0,08ммоль/л Белок - 64,4 г/л Мочевина 6,8 ммоль/л Амилаза 115ед.<br />
РМП Отриц.<br />
<br />
ЭКГ Синусовая брадикардия 57 в минуту. ЭОС в норме. Неполная блокада ПНПГ.<br />
Заключительный клинический диагноз:<br />
a) Основной: полип прямой кишки. 1 б клиническая группа.<br />
b) Осложнение основного:<br />
c) Сопутствующий: дивертикулярная болезнь. Дивертикулез сигмовидной кишки. Рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации:<br />
1. Соблюдение диеты<br />
2. ФКС 1 раз в год<br />
Дата: 01.03.2012 Лечащий врач:<br />
Зав'/отделением<br />
Данные биопсии и гистологии
Гистология / Биопсия<br />
8893.5/12 Биопсия ИЗ опухоли простаты. В представленном материале фрагменты ткани простаты со структурыами ПИН высокой степени, фокально атипичными мелкими ацинусами,крайне подозрительными в отношении аденокарциномы<br />
Гистология / Иммунофенотипирование ИФТ 251/12 <br />
с блока 8893-5/12 Заключение:<br />
Морфологическая картина и иммунофенотип инвазивной ацинарной аденокарциномы (сумма Глисона. 6 = 3 + 3)<br />
PSA OT l3.12.2011 - 14.6, от 31.01.2012 - 15.1, <br />
от 23.03.2012 - 29.6, от 2.05.2012- 31,3<br />
Предшествующее лечение
Нет
С ув., Маркова АС
План лечения - лучевая терапия по радикальной программе.
С 10.05.2012 (стационарно) по 20.06.2012 года проводился первый этап ДГТ Лучевая терапия
nо радикальной программе классическим фракционированием на область предстательной железы и пути л/оттока:
РОД 2Гр, СОД 44. Дпр.к. 40Гр, Дм.п. 32Гр.
По техническим причинам специальное лечение прерывалось. Параллельно проведена симптоматическая терапия:
витаминотерапия, спазмолитики,лазеротерапия.
За период данной госпитализации выполнен второй этап ДГТ. Лучевая терапия по радикальной программе классическим фракционированием на область предстательной железы и пути
л/оттока в ротации локальным полем:
РОД 2Гр. СОД 65, Дпр.к. 56Гр, Дм.п. 46Гр.
Лечение перенёс удовлетворительно.
Результаты1 анализов перед выпиской:
OAK: л 3,8; гем 135. СОЭ 12. тр 233, п2 с60 м9 л26 эЗ~
БХ крови: об.бел-64.2,сах6.4, креатинин 91,7, бил 21.4. моч7.6
ОАМ: цв с/ж. реак нейтр, уд.вес 1003,бел 0.053, эп ед. лейк ед
Рекомендовано:
продолжить приём урологичекого сбора по схеме до 18:00 3 дня;
свечи метилурациловые 1 раз на ночь до 5 дней;
динамическое наблюдение уролога, онколога по месту жительства (OAK. БХ крови);
явка в ООД на контроль через 1 месяц с результом PSA
Лн - не нуждается Выписан - 18.07.2012 г.
С ув., Маркова АС
С ув., Маркова АС
Что посоветуете из гормонального лечения?
После получения ПСА 33,0 прописали БИКАЛУТАМИД 150 мг. Прочитав исследования, где показано, что от осложнений умирает больше чем от основной болезни, пока не принимаю таблетки.
Влияет ли длительный приём ФОКУСИНа на уровень ПСА?
С ув., Маркова АС