Здравствуйте, Александр!
1. чтобы сохранить работу почек, необходимо прокосультироваться у уролога для решения вопроса о дренировании верхних мочевых путей - о нефростомии, возможно двусторонней (многое зависит от степени расширения ЧЛС и уровня креатинина и мочевины)
2. если диагноз установлен недавно и это первая схема лечения, которая вам рекомендована, то не вижу необходимости в изменении лечения. НО обязательный контроль ПСА через 3 мес и затем либо продолжение лечения по этой схеме, либо замена препаратов на другие.
3. хирургическое лечение не показано,
Если есть боли в костях, возможно проведение паллиативной лучевой терапии на костные очаги метастазирования.
Сопроводительная терапия. При отеках нижних конечностей - использование компрессионного трикотажа.
С ув., Маркова А.С.

По схеме лечения назначена Зомета 4 мг №1 по 4 мг в/в. В Ограничениях к применению: Почечная недостаточность. Не скажется ли это отрицательно на почках?
По поводу нефростомии уролог сказал, что ставят на 2 дня максимум. И при этом может быть инфецирование почки.
И еще - контроль ПСА раз в 3 месяца. А почему не каждый месяц?

Все зависит от степени выраженности почечной недостаточности. Нефростомы может быть еще и рано ставить, но я вам поэтому и рекомендовала обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом. Однако, с нефростомами люди ходят месяцами при необходимости, ради 2х дней такие процедуры никто не делает... может быть доктор вас не так понял... Инфекционный процесс может также возникнуть при нарушенном оттоке мочи из почки на фоне имеющегося у вас хр. пиелонефрита. Оптимальный период для оценки действия гормонотерапии.

Здравствуйте! Поставили зомету. Необходимо ли пить кальций содержащие препараты? Как производить контроль кальция в организме? После золодекса прошли боли, поправился на 5 кг. Через сколько времени опухоль становится гормонорезистентной?

Время до гормонорезистености индивидуально, сейчас есть возможность использования различных комбинаций гормональных препаратов, что позволяет отсрочить время до гормонорезистентности.
После начала терапии Зометой необходим контроль уровня кальция (в первые дни после введения препарата, возможно транзиторное снижение уровня кальция) и креатинина перед каждым введением Зометы. Развитие гипокальциемии требует кратковременной корригирующей терапии (препараты кальция, витамин Д).

Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, вкратце (или дайте ссылки) об иммунотерапии с применением дендритных клеток. Есть ли в России клиники практикующие иммунотерапию, примерная стоимость такого лечения и показана ли иммунотерапия в нашем конкретном случае.

Здравствуйте, действительно, существует вакцина sipuleucel-T на основе собственных дендритных клеток пациента, она зарегистрирована в США и позволяет получить преимущество по выживаемости по сравнению с плацебо на 4 месяца. В России эта вакцина не доступна. Стоимость лечения $93,000 за цикл лечения. Сейчас есть новые препараты Абиратерон, MDV 3100 (доступны при участии в протоколах клинических исследований после химиотерапии), но вам, я так понимаю, пока рано думать об этих препаратах.

Здравствуйте! Оцените, пожалуйста, динамику и если нужно скорректируйте лечение. ПСА: ноябрь 2011 - 16,6; 13/11/2012 - 24,9; 07.06.2012 - 21,9. Биохимия крови от 22.05.2012 г.: билирубин 7, общий белок 72, мочевина 6,8, креатин 0,092, АЛТ 31, АСТ 44, Са 2,31. С ноября 2011 г. стоит уростома. Самочувствие - тошнота, боли в сутавах, груди. Золодекс и золерикс согласно курса. Родственники хотят подавать АКДС-фракцию, что скажите по этому поводу?

Здравствуйте, Александр, т.е. вы получаете Золадекс, Флутамид и Зомету с ноября 2011 года, ПСА снизился с 1500 до +/- 20 нг/мл и удерживается на этом уровне. Тогда поводов для беспокойства нет.

Здравствуйте, Анна Сергеевна! ПСА от 15.08.2012 г. 24,5, лечащий врач отменил Золадекс по причине того, что ПСА не падает. Зомету тоже отменил по причине того, что не помогает. Другого лечения не назначил, вся надежда на Вас. На сегодняшний день сильные боли в правой руке и позвоночнике. Колим трамал и дексалгин по очереди, всего 3 укола по 0,5 куб в сутки. Продолжать ли нам Золодекс и Зомету? Или какие аналоги попробовать? Начинать ли думать о химиотерапии? Еще слабость и недостаток веса, на химиотерапию могут и не взять?

Здравствуйте, Золадекс, флутамид продолжать, Зомету тоже (1 раз в 3 мес). ПСА удерживается на низком уровне, это хорошо! О химиотерапии думать пока рано. Надо сделать рентген "правой руки" и позвоночника (зоны, где болит). Обратиться к радиологу для консультации - провести облучение этих зон, боль пройдет.
с ув., Маркова АС