Здравствуйте! У моего друга диагноз: рак предстательной железы T2-3N0M1, 4 стадия. Метастазы в кости таза, ребра, печень. МАБ (касодекс 50 мг, золадекс 3,6 мг №6). Лечение бисфосфонатами (Зомета 4 мг № 3). Цистостома.
Заболевания выявлено год назад. Поступил в урологическое отделение с острой задержкой мочи. Операция эпицистостомия. Заподозрен рак предстательной железы. Выполнена трансректальная биопсия простаты. Гистология - мелкоацинарная аденокарцинома. При обследовании выявлены метастазы в кости скелета. Исходный уровень ПСА общ.-60 нг/мл. После назначения касодекса и золадекса уровень ПСА общ. снизился до 4 нг/мл. Через 6 месяцев произошло медленное повышение уровня ПСА на фоне проводимой терапии до 25 нг/мл. При контрольном обследовании УЗИ, МРТ выявлены метастазы в печень, появились новые очаги в костях. Изменений в общеклинических анализах нет. Пережимает цистостому, мочится самостоятельно. Остаточной мочи нет. УЗИ почек патологии нет. Появились периодические боли в костях таза. Врачи перевели на касодекс в дозе 150 мг в сутки. Принимал в течение двух месяцев. Сейчас с момента начала лечения прошло 8 мес. Говорят, что опухоль приобрела гормонорефрактрность. Предлагают двухстороннюю орхэктомию и эстрогенотерапию (эстрадурин) или орхэктомию с последующей химиотерапией эстрамустином. Лучевую терапию с целью купирования болевого синдрома в костях введение стронция – 89. Дайте, пожалуйста, совет какой вариант лечения подходит в данном случае?
Необходима орхэктомия, лучевая терапия или нет?
Возможно, ли удалить цистостому?
Заранее благодарен за консультацию.