Ответы

Имя *

Фамилия *

Возраст

E-mail *

Телефон

Рубрика

Тема *

Прошедшие обследования

Данные биопсии и гистологии

Предшествующее лечение

Жалобы на данный момент

Ваш вопрос *

консультации

Вы попали на архивную версию. Чтобы задать вопрос, перейдите по ссылке

Рак предстательной железыT3NxM1 MT et ossis. 4 gr.2 кл. аденокарцинома, по Глисону 3+4

Татьяна Николаевна 15.04.2011

Архивная запись

Диагноз поставле в сентябре 2010. Назначения Касодекс 50. Золодекс3.6. Зомета. Болевой синдром. в следствии обширных метастаз в ребрах и костях таза. Обезболивание. денастат. пластыри с фентанилом25.Гемоглобин 90. С началом лечения. сразу наметилась положительная динамика. ПСА с 145 падал до 16 сразу. ноябрь5.6. январь2.8.февраль2.6. март 5.6. апрель уже 9. Каждые 2 месяца проводились кт. мрт ит.д. Последние исследования это мультиспиральная КТ ОГП и ОБП с в.в усилением показало-нет увеличения лимф.узлов бр.полости и м. таза.легкие. печень. моч. пузырь без патологий. Предстательная не увеличенна (40*36*37) Контуры четкие. неровные. Стр. неоднородная. Жир. клетчатка параректальной области без особенностей. Костных деструктивных изменений не выявленно. Качество жизни улучшилось. Болей практически нет, скованнасть в позвоночнике и костях м.таза остается. но передвигается самостоятельно. 5 этаж подъем и спуск. Гемоглобин 110. Была оч. высокая щелочная фосфотаза 1604. сейчас 25о.У меня вопрос . что делать с ростом ПСА. дальше. Эффективна ли химиотерапия в этих случаях. Где этот курс лучше делать?Какие названия самых эффективных препаратов. нам пока ее не предложили.

Жалобы на данный момент

Скованность походки. тянущие боли в костях

Прошедшие обследования

- не указано -

Данные биопсии и гистологии

- не указано -

Предшествующее лечение

касодекс. золодекс. зомета

Комментарии (4)

Маркова Анна Сергеевна

15.04.2011 18:04:00

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! хотела уточнить, с сентября 2010 г до апреля 2011г каждый месяц вы получали Золадекс 1 раз в месяц, Касодекс 50 мг ежедневно + Зомета 1 раз в месяц. Сейчас наблюдается рост ПСА. Тогда необходимо определить уровень тестостерона. Заменить Касодекс на другой антиандроген (например, флутамид).
С ув., Маркова А.С.

Кудлай Татьяна Николаевна

15.04.2011 18:04:00

Огромное спасибо.Два месяца он принимал флутамид. потом врач сказал.что лучше касодекс и до сегодня принимает касодекс. причем . сейчас мы находимся в Севастополе и касодекс в Украину (50 мг) не поступает. приходиться делить Касодекс 150. получается пополам. Тестостерон февраль конец-0.47 нмоль/л, ПСА 3.6 . середина марта тестост 0.57 ПСА 5.6. Сейчас сдали в три лаб. Результат завтра. В плане самочувствия последние 2 месяца приличное улучшение. вес не падает-92. В начале болезни был 110. И внешний вид. как до болезни. Посоветуйте. что делать.На каком значении ПСА необходима химия. И я так понимаю. что это уже средство последнего ряда? Очень благодарна за ответ.

Кудлай Татьяна Николаевна

15.04.2011 18:04:00

Простите.Я не дописала. что зомету 1рмес. и Золодекс 1р.мес. принимаем с сентября. Сейчас получила данные ПСА из разных лабораторий. 10. 18. 21. общ. 4. 5. и 7.2 свободный. С уважением Татьяна.

Маркова Анна Сергеевна

15.04.2011 18:04:00

Татьяна Николаевна, химиотерапию пока рано начинать! в данном случае дело не совсем в ПСА - не достигается кастрационный уровень тестостерона (он должен быть ниже 0,2 нмоль/л), по этому наблюдается рост ПСА. ПСА лучше сдавать в одной лаборатории. Необходимо подобрать гормональные препараты, которые снижали бы тестостерон до кастрационного уровня.
Скажите, вы определяли тестостерон через 1-2 мес гормонального лечения? Если он был снижен, а потом начался рост, тогда можно попробовать все-таки перейти на Флутамид, если эффекта не будет, тогда отменить антиандрогены и продолжать только Золадекс.
Если тестостерон изначально не опускался ниже указанных вами значений - тогда можно попробовать другой аналог ЛГРГ вместо Золадекса (например, Элигард, в некоторых случаях замена аналога ЛГРГ позволяет добиться результата).
с ув., Маркова А.С.