Здравствуйте, необходимо дообследование, я бы рекомендовала пройти сканирование костей скелета, чтобы выявить возможное метастатическое поражение костной системы, рентгенографию или КТ всех отделов отделов позвоночника, особенное внимание следует уделить болевым зонам, так как возможно различные осложения, такие как перелом позвоночника, сдавление спинного мозга. Чтобы этого недопустить, надо помимо системного лекарственного гормонального лечения, вовремя отследить зоны риска и при необходимости выполнить цементирование позвонка или более сложные операции, препятствующие сдавлению спинного мозга.
Бусерелин считаю не очень нужным в вашей ситуации, так как выполнена операция по удалению яичек. Но я бы добавила Зомету 1 раз в 3 мес (если метастазов вкостях нет, а если есть то каждый месяц) и препараты кальция с вит Д.
Уточните, сколько и когда принимался касодекс? в легких нет очагов?
надо обязательно сдать нализ крови на уровень тестостерона.
И можно попробовать перейти на флутамид 250 мг х 3 раза/сут с контролеи ПСА через 1 мес.
Есть ли какие-то еще жалобы, например, выраженные запоры, проблемы с пищеварением, головные боли? пока как-то не очень понятно откуда метастазы в печени? человек может болеть несколькими заболеваниями, хотя и наблюдается стремительный рост ПСа, важно занть поражены ли кости, может сдать также маркеры РЭА, АФП, СА 19.9 на всякий случай...
С ув., Маркова АС