консультации
Рак предстательной железы ТЗNОМ1, 4 ст, метостазы в кости, 2 кл.гр.
Елена Витальевна 05.12.2011
Архивная запись
В сентябре 2010 года у мужа заболела спина. Терапевт стал лечить от остеохондроза (спину мазали, обезбаливали препаратом Найс).
В феврале 2011 года он сдал анализ ПСA - результат более 30. В конце февраля сделали биопсию. В марте сделали радионуклиидное исследование. Заключение: данных за очаговые и МТS поражение не выявлены. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Воспалительное поражение обоих плечевых, тазобедренных и голеностопных суставов.
1 апреля 2011 года была сделана операция билатеральная орхэктомия.
КТ костей таза - тотальное поражение костей таза, крестца, поясничного отдела позвоночника за счет МТС поражение смешанного характера.
После операции и был поставлен указанный выше диагноз.
Прописано лечение: с учетем распространенности процесса, высокого уровня ПСА показано проведение гормонотерапии антиандрогенами - на фоне в/венного введения золедроновой кислоты 4 мг 1 раз в 28 дней. Выписан рецепт на резокластин 4 мг №1, бикалутанид 50 мг №30.
В настоящее время муж принимает ежедневно Омник и Билунид по 1 табл. в день.
После операции уровень ПСА резко упал - в июне был 6. После операции по середину ноября муж чувствовал себя довольно хорошо,были только эпизодические боли,обходились без обезболивающих.
В конце ноября начались блуждающие боли, сдал ПСА - больше 30. Прошел КТ позвоночника и костей таза.
Заключение: МТС в кости скелета.
Подскажите пожалуйста правильное ли лечение получает мой муж? Что можно еще сделать?
Жалобы на данный момент
В настоящее время всё тело болит как и до операции, принимает Трамадол.
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
Заключение: 1. Рост рака трабекулярного и мелкоацинарного типа строения, по Глисону 9, 5+4.<br /> 2. Рост рака трабекулярного и криброзного типа строения, по Глисону 8, 3+5.
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (1)
Маркова Анна Сергеевна
05.12.2011 10:12:00
Здравствуйте, у вашего мужа очень агрессивная форма рака, этим объясняется быстрое прогрессирование заболевания (рост ПСА на фоне адекватного гормонального лечения, болевой синдром, появление новых костных очагов).
Что касается лечения, гормонотерапия показана, но она, скорее всего, не будет иметь длительного стойкого эффекта.
1. Если были удалены яички, аналоги ЛГРГ (в том числе золедроновая кислота) не показаны.
2. надо знать точное значение уровня ПСА, если в вашей лаборатории не определяют точные значения. сдавайте в частной лаборатории! ПСА бывает и 100 и 1000 и 3000 нг/мл - это все разные значения, а нам нужно знать: есть ли ответ на лечение.
3. анализ на уровень тестостерона
4. консультация радиолога на предмет возможности проведения лучевой терапии на костные очаги - для уменьшения болей.
4. Билумид уже не работает, попробуйте Касодекс 150 мг/сут в течение 1 мес, потом контроль ПСА (именно оригинальный препарат Касодекс).
5. Обязательно бисфосфонаты (резокластин или лучше зомета).
Если не поможет, надо переходить на Кетоконазол.
С ув., Маркова А.С.
Яндекс.Метрика