консультации
Рак предстательной железы T3N1M1, стадия IV
Вера 23.05.2012
Архивная запись
В июне 2010 поставлен диагноз: рак предстательной железы. Осложнения: хронический пиелонефрит, ХПН I ст.
Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 ст. риск 4 НК 1-2 аст.
14.05.2010 двухсторонняя чрескожная пункционная нефростомия (одна нефростома выпала в октябре 2010).
09.06.2010 ПСА 374,30 ng/ml
29.06.2010 двухсторонняя орхэктомия; с 05.07.2010 флутамид 250 мг х 3 р/день
27.08.2010 ПСА 77,66 ng/ml
01.10.2010 ПСА 63,133 ng/ml
29.11.2010 ПСА 40,68 ng/ml
14.01.2011 ПСА 63,14 ng/ml; с 22.01.2011 касодекс 50 мг х 1 р/день
18.02.2011 ПСА 68,28 ng/ml
01.04.2011 ПСА 28,27 ng/ml
27.05.2011 ПСА 17,36 ng/ml
20.07.2011 ПСА 20,1 ng/ml; август и сентябрь – перерыв в приёме касодекса
18.08.2011 ПСА 20,3 ng/ml
19.09.2011 ПСА 28,93 ng/ml; в октябре – возобновлен приём касодекс 50 мг х 1 р/день
18.11.2011 ПСА 28,848 ng/ml
19.01.2012 ПСА 48,55 ng/ml
Готовы покупать лекарства самостоятельно, но нам ничего не назначают. Какие дальнейшие варианты лечения обсудить с лечащим врачом? Продолжать ли приём касодекса 50 мг при гормонорезистентном раке?
Жалобы на данный момент
Нарастает слабость, частое повышение давления (170 на 100), иногда по вечерам повышение температуры до 38.
Прошедшие обследования
УЗИ, МРТ, КТ (июнь 2010): метастазы в лимфоузлы таза, повздошные, забрюшинные, внутригрудные и надключичные, кости (L2 позвонок)
Данные биопсии и гистологии
Фрагменты опухоли, имеющей строение низкодифференцированной аденокарциномы с перстневидными клетками 5+5=10 по шкале Глисона
Предшествующее лечение
орихэктомия 29.06.2010, флутамид с июля 2010 по январь 2011, касодекс 50 мг с января 2011 по январь 2012 (перерыв август, сентябрь 2011)
Комментарии (3)
Маркова Анна Сергеевна
23.05.2012 16:05:00
Здравствуйте!
1. необходима консультация уролога, возможно восстановление нефростомы или замена.
2. показан прием бисфосфонатов при наличии метастазов в кости
3. Возможен переход на касодекс в дозировке 150 мг в течение 1 мес с последующим контролем уровня ПСА, если эффекта не будет, можно перейти на высокие дозы кетоконазола.
С ув., Маркова А.С.
Вера
23.05.2012 16:05:00
Здравствуйте, доктор!
Папа принимал касодекс 150 мг с 21.01.2012. На протяжении 4-х месяцев (ежемесячно) контролировали ПСА, он держался в районе 28 ng/ml.
11.05.2012 ПСА 53 ng/ml. Креатинин 170, мочевина 10,7.
Слабость, иногда повышение t до 38, с марта дисфония.
Лечащий врач не против приема кетоконазола, но просила посоветоваться с Вами относительно дозировки и времени приема.
В Ваших рекомендациях нашла: кетоконазол 400 мг х 3 р./день + преднизалон 10 мг х 2 р./день.
1.Правильная дозировка?
2.Сколько времени принимать лекарства?
3. Химиотерапия показана?
4. Как попасть на "химию" в РОНЦ? Папа стоит на учёте в ОД№2 по ЮАО г.Москвы.
С уважением, Вера Ш.
Маркова Анна Сергеевна
23.05.2012 16:05:00
Здравствуйте, дозировки верны, преднизолон принимать утром и в обед, контроль ПСА через мес приема. Надо сдать посев мочи для определения характера микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. В чем причина дисфонии? Показана консультация терапевта, невролога, возможно КТ головного мозга. При неэффективности кетоконазола показана химиотерапия. В центре проводят, но только по квотам (каждые 3 нед нужно получать новые квоты), проще выписать препарат по месту жительства.
С ув., Маркова АС
Яндекс.Метрика