консультации
Рак предстательной железы T3N1M1, стадия IV
Жалобы на данный момент
Нарастает слабость, частое повышение давления (170 на 100), иногда по вечерам повышение температуры до 38.
Прошедшие обследования
УЗИ, МРТ, КТ (июнь 2010): метастазы в лимфоузлы таза, повздошные, забрюшинные, внутригрудные и надключичные, кости (L2 позвонок)
Данные биопсии и гистологии
Фрагменты опухоли, имеющей строение низкодифференцированной аденокарциномы с перстневидными клетками 5+5=10 по шкале Глисона
Предшествующее лечение
орихэктомия 29.06.2010, флутамид с июля 2010 по январь 2011, касодекс 50 мг с января 2011 по январь 2012 (перерыв август, сентябрь 2011)
1. необходима консультация уролога, возможно восстановление нефростомы или замена.
2. показан прием бисфосфонатов при наличии метастазов в кости
3. Возможен переход на касодекс в дозировке 150 мг в течение 1 мес с последующим контролем уровня ПСА, если эффекта не будет, можно перейти на высокие дозы кетоконазола.
С ув., Маркова А.С.
Папа принимал касодекс 150 мг с 21.01.2012. На протяжении 4-х месяцев (ежемесячно) контролировали ПСА, он держался в районе 28 ng/ml.
11.05.2012 ПСА 53 ng/ml. Креатинин 170, мочевина 10,7.
Слабость, иногда повышение t до 38, с марта дисфония.
Лечащий врач не против приема кетоконазола, но просила посоветоваться с Вами относительно дозировки и времени приема.
В Ваших рекомендациях нашла: кетоконазол 400 мг х 3 р./день + преднизалон 10 мг х 2 р./день.
1.Правильная дозировка?
2.Сколько времени принимать лекарства?
3. Химиотерапия показана?
4. Как попасть на "химию" в РОНЦ? Папа стоит на учёте в ОД№2 по ЮАО г.Москвы.
С уважением, Вера Ш.
С ув., Маркова АС