консультации
Рак предстательной железы T3N0M0 3ст. 2 кл.гр.
Андрей 02.11.2012
Архивная запись
Диагноз: Рак предстательной железы T3N0M0 3ст. 2 кл.гр.
План лечения: ДЛТ на область предстательной железы.
Подскажите пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз при данных результатах обследования (и исследований), а так же правильность назначенного лечения. Заранее СПАСИБО!
Жалобы на данный момент
отсутвтуют
Прошедшие обследования
ПСА (общий) – 7,35 нг/мл,<br /> ПСА (свободный) – 0,98 нг/мл,<br /> Тестостерон – 15,15 нмоль/л (норма 9,9-27,8)<br /> Креатинин – 82,00 мкмоль/л (норма 62-115)<br /> УЗИ простаты трансректально+ЦДК – признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, перенесённого простатита. <br /> УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой – патологий не выявлено.<br /> УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря +ЦДК – киста левой почки<br /> УЗИ яичек – киста левого яичка. Кисты головки придатка левого яичка<br /> Рентгенография органов грудной клетки в одной проекции – косвенные рентгенологические признаки умеренно выраженного бронхита. Невыраженная релаксация купола диафрагмы справа и слева. Рентгенологических данных за пневмонию, специфический процесс, лимфоаденопатию, объёмное образование на момент исследования не выявлено.<br /> УЗИ перед биопсией - 4,7х3,3х4,7 см., объём 37,91 см3, увеличены. Контуры ровные, чёткие, эхогенность обычная, структура неоднородная, гиперэхогенные включения в центральной зоне.<br /> Ирригоскопия: дивертикулёз толстой кишки<br /> Рентгенография поясничного отдела: остеохондроз поясничного отдела позвоночника.<br /> Рентгенологическое исследование костей таза: мтс не найдено<br /> Рентген/МРТ органов малого таза без контрастирования: МР-картина Cr предстательной железы с ростом в капсулу. Не исключается инвазия в стенку мочевого пузыря и устья семенных пузырьков. Фиброзные изменения в семенных пузырьках справа. Постпункционные кровоизлияния в предстательной железе.<br /> Р-гр.кл.: мтс нет<br />
Данные биопсии и гистологии
Гистология: (12 пр.) В 9-ти из 12 биоптатов простаты обнаружен рост аденокарциномы со структурами в 3 и 4 балла по шкале Глисона. Сумма Глисона 3+4=7. Периневральный рост.
Предшествующее лечение
не проводилось (не назначалось). При ПСА 4,66 нг/мл (в 2010г.) назначили повторное обследование у уролога через 6 мес.
Комментарии (2)
Маркова Анна Сергеевна
02.11.2012 18:11:00
Здравствуйте, в принципе диагноз поставлен верно, но желательно было бы видеть заключение МРТ с контрастированием препаратом Гадовист, также возможен пересмотр снимков МРТ. В принципе с учетом вашего относительно молодого возраста и низкого уровня ПСА возможно рассматривать вариант радикальной простатэктомии даже при наличии данных за прорастание капсулы железы, тем более что даже МРТ не обладает 100% специфичностью. В случае выбора в пользу лучевой терапии, на 3 мес назначаются аналоги ЛГРГ (Золадекс, Элигард и др.), затем проводится облучение.
Исаков Андрей
02.11.2012 18:11:00
Анна Сергеевна! Большое спасибо за ответ! Отец интересовался у радиолога о гормональной терапии. Тот сказал, что в его случае нет необходимости. Подскажите пожалуйста, насколько эффективно проведение ДЛТ без ГТ в случае отца? Спасибо!
Яндекс.Метрика