консультации
рак предстательной железы с метастазами в промежность и кости
Ксения Михайловна 18.03.2012
Архивная запись
Добрый день, уважаемый врач!
У моего отца в 2006 г. диагностироали рак предстательной железы (T3N0M0). В июле-сентябре 2006 года после анализов и исследований ситуация была следующая: PSA = 13.7, после биопсии - T 2-3, 5 баллов по Глисону, после трузи - объем простаты = 57,6 см3, вес = 60,7 гр.
С сентября 2006 г. по февраль 2007г. проводилась гормональная терапия в режиме МАБ - диферелин, флутамид (в конце февраля 2007г. ПСА = 2,02).
в марте 2007г. в Российском научном центре рентгенорадиологии была проведена брахитерапия. Состояние при выписке было удовлетворительным, назначили еще 2 месяца МАБ - диферелин, флутамид (в мае 2007г. ПСА = 0,08), и в мае-июне 2007г. в этом же центре провели лучевую терапию.
Из карточки при выписке - отмечаются явления раннего постлучевого цистита, ректита первой степени. В удовлетворительном состоянии выписывается под наблюдение онколога.
Далее 2.5 года никаких процедур не делалось и никакие лекарства не принимались.
В марте 2010 г. в промежности (на месте взятия биопсии 2006г.) было обнаружено уплотнение. Онколог назначил мазь "Делобене" от фибромы. По мере роста новообразования отец самостоятельно в ноябре 2010г. прошел компьютерную томограмму, МРТ, биопсию. Новообразование оказалось злокачественным (как объяснил врач, скорее всего при взятии биопсии какие-то раковые клетки занесли в мягкие ткани), размер 47*40 мм, Глисон 8 (4+4).
Были назначены диферелин, флутамид, золадекс.
в январе 2011 г. после обследования в Хабаровском онкологическом центре выявили метастазы в позвонках (Th7, Th12), дальнейшее МРТ обследование (январь 2011г.) показало - гемангиома Th7, метастаз в Th11 (вместо 12-го). Был также назначен бонефос.
В июле после МРТ: гемангиома Th1, Th7, метастаз в Th11 с признаками положительной динамики - стабилизация процесса.
В январе 2012г. - в сравнении с данными предыдущего исследования отмечается динамика в виде появления очаговых изменений в структуре тела Th11 позвонка, головки и тела 8 ребра слева (больше соответствуют mts). Диффузные структурные изменения предстательной железы (состояние после лучевой терапии на область простаты), без МР-признаков рецидива новообразования. Одиночное узловое образование мягких тканей промежности (более вероятно депозит вторичного генеза) Очаговые изменения на уровне боковых масс крестца и подвздошной кости слева (susp. вторичного mts генеза). По сравнению с данными предыдущего исследования выраженная положительная динамика в виде значительного уменьшения размеров узлового образования мягких тканей промежности.
В феврале вместо бонефоса кололи зомету, также хотим поменять флутамид на косадекс.
Подскажите, пожалуйста, целесообразность и возможную эффективность проведения сейчас процедуры с применением Кибер Ножа? Рассматриваем онкологические центры Юж.Кореи, т.к. проживаем во Владивостоке, недолгий перелет + очень хорошие отзывы об оснащенности этих центров.
Заранее благодарю за ответ!
Жалобы на данный момент
Двигательная активность не нарушена, время от времени обостряются боли в позвоночнике, но есть протрузии дисков, защемление нерва периодически, остеохандроз грудного отдела, спондилоартроз.<br /> Из-за лекарств сильно начал расти вес, появилась одышка, иногда повышается температура, кидает в жар.
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
сентябрь 2006 - февраль 2007 МАБ (диферилин, флутамид)<br /> 13.03.07 - брахитерапия в РНЦ РР (в предстательную железу имплантировано 80 источников I-125 активностью 0,252 мКи, до суммарной очаговой дозы 110 Гр.<br /> 15.05.07-22.06.07 - ДЛТ на малый таз, СОД 44 Гр.<br /> с декабря 2010г. - диферилин, флутамид, золадекс<br /> с февраля 2011г. - диферилин, флутамид, золадекс + бонефос
Комментарии (5)
Маркова Анна Сергеевна
18.03.2012 16:03:00
Извините, вы сами назначаете лечение? я согласно, что бонефос лучше заменить на Зомету. Скажите, я вас правильно поняла, что вы одновременно получаете Диферелин и Золадекс? уточните как меняется ПСА последний год?
В применении методики Кибернож, тем более, с учетом распространенности процесса, не вижу необходимости. А почему операцию в 2006 году не сделали?
Сукач Ксения Михайловна
18.03.2012 16:03:00
Здравствуйте, Анна Сергеевна
Лечение назначает врач, просто он дает несколько препаратов на выбор в зависимости от наличия в аптеках:
Дифирелин, Золадекс
Бонефос, Зомета, Бондронат
Флутамид, Бикалутамид, Косадекс (врач говорит, что Косадекс может быть эффективней Флутамида, но я не могу найти его уже 3 месяца, сейчас пытаюсь убедить папу заказать его из Москвы)
Прошу прощения, что ввела в заблуждение - Диферелин и Золадекс принимался попеременно.
Показатели ПСА:
26.10.10 - 2.77
11.11.10 - 2.43
28.12.10 - 0,65
31.01.11 - 0,345
20.04.11 - 0,06
31.06.11 - 0,3
12.07.11 - 0,156
12.09.11 - 2,00
07.10.11 - 2,5
11.11.11 - 0.9
16.12.11 - 1,9
20.01.12 - 5,7
01.02.12 - 6,5
13.02.12 - 3,6 (5,85) - в один день сдавал кровь в двух разных лабораториях, выдали настолько разные результаты
13.03.12 - 7.17
С сентября 2011 по январь 2012 были перебои с поставками лекарств (некоторых препаратов не то что льготно, даже в платном доступе не было), поэтому лекарства принимались не регулярно, сейчас ситуация улучшилась
Сукач Ксения Михайловна
18.03.2012 16:03:00
После вынесения диагноза врач сказал, что проведение операции невозможно (из-за больших размеров опухоли), кроме того точно не смогли определить стадию (вторая или третья)
Подскажите, пожалуйста, если Кибернож будет неэффективен, то что на данном этапе можно попробовать сделать, чтобы остановить прогрессирование болезни?
Маркова Анна Сергеевна
18.03.2012 16:03:00
Чтобы замедлить прогрессирование, надо подбирать лечение и вовремя его заменять на другое. Если Касодекс не принимали или принимали давно и мало, то надо попробовать заменить флутамид на Касодекс 50 мг, если уже принимали Касодекс, то можно даже принимать таблетки по 150 мг. Потом контроль ПСА через 1-2 мес.
Сукач Ксения Михайловна
18.03.2012 16:03:00
Косадекс никогда не принимали до этого, только Флутамид. У нас в аптеках продается Косадекс только дозировкой 150 мг, 50 мг почему-то даже не привозится, можно ли принимать по пол таблетки? Или это будет слишком большая доза? Есть вариант - под заказ из Москвы, но сроки доставки бывают очень разные (могут доставить как быстро, так и очень долго).
Яндекс.Метрика