Может ли так прогрессировать заболевание при падающем ПСА?

Здравствуйте, да, такое может быть, если на фоне гормонального лечения и возрастных изменений прогрессирует остеопороз, и "просидает" позвонок, сдавливая нерв. В таким случаях можно сделать "цементирование" позвонка. Но, надо еще раз сдать ПСА (так как причиной может быть метастатическое поражение), так как с апреля ситуация могла измениться и сделать рентген данного участка позвоночника.
С ув., Маркова АС

Здравствуйте! В продолжении вопроса: мой отец живет в Беларуси и, судя по всему (в Интернете я не нашла никаких сведений), там не проводят вертебропластику. Что еще Вы можете посоветовать для лечения проблемы? Биофосфонаты здесь не помогут?

Это делают во многих более или менее крупных онкологических учреждениях, в Беларуси вертебропластику точно делают, просто в интернете не пишут про каждый метод лечения. Надо обратиться к онкологу, сделать снимки, понять нужно вам это или нет. Бисфосфонаты нужны, если будут выявлены метастазы или при выраженном остеопорозе.

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Были у онколога. По его словам, это прогрессирование болезни, поэтому рентген делать нет необходимости. Назначил обезболивание (трамадол). Биофосфонатов в диспансере в наличии нет. Стоимость Зометы немаленькая, чтобы покупать. Подскажите, пожалуйста, какой аналог Зометы Вы порекомендуете и в течение какого времени (в течение скольких месяцев) его нужно принимать? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, уточняйте, какие бисфосфонаты есть в вашем диспансере. Зомету надо делать каждый месяц длительно в течение всего периода заболевания. Не важно, чем вызвано, да, скорее, прогрессированием заболевания (но если нет роста ПСА, надо посмотреть снимки). Если прогрессирование, НАДО менять лечение, А НЕ ПРОСТО ОБЕЗБОЛИВАТЬ. Снимки обязательно надо сделать, так как возможно разрушение позвонка, тогда предпринимают меры (цементирование, операция и т.д.). Без лечения через какое-то время пациент не сможет ходить.

Здравствуйте, Анна Сергеевна! На данный момент времени, по словам врача, в диспансере нет никаких биофосфонатов (отец живет в Беларуси). Бывает Зомета, но ее назначают только женщинам при раке молочной железы, мужчинам же этот препарат не назначают никогда. Что же нам делать?!

Зомета очень широко применяется при раке предстательной железы - это основной препарат из бисфосфоснатов, который показал наибольшую эффективность среди других препаратов этой группы при раке простаты. Можете уточнить в администрации диспансера причину отказа при прямых показаниях к назначению именно этого препарата.

Здравствуйте! Выяснена у отца причина болей в ноге - прогрессирование болезни (это подтвердил рентген). Сдали анализы крови: гемоглобин 113, РОЭ 20. В сравнении с апрельскими результатами повысились содержание нейтрофилов до 9, АсАТ - 34 и АлАТ - 41, эти показатели близки к верхним границам. Это свидетельствует о поражении печени? Что делать?
Сделали 27 июня Зомету. Отца мучают жуткие боли в ноге. Обезболивание трамадолом (по 1 куб. 3 раза в день) не помогают. При увеличении дозы трамадола в 2 раза начинается сильная рвота. Подскажите, пожалуйста, чем можно усилить действие трамадола? Или применять его аналог? Невозможно смотреть, как мучается отец. Так хочется облегчить ему боль!!!
Ждем с нетерпением Вашего совета!

Здравствуйте! Сегодня узнали результат ПСА: 22,1 (в мае - 7,1). Врач назначает химиотерапию. У меня следующие вопросы:
1. Можно ли заменить Люкрин на другой аналог? Уровень тестостерона в онкодиспансере не проверялся ни разу. Анализ сдали в частной лаборатории и он будет готов только к концу июля.
2. На данный момент вместо Андрофарма нам выдали Флутамид. Касодекса и других аналогов в наличии нет ни в больнице, ни в аптеках (отец живет в Беларуси). Смена Флутамида может снизить уровень ПСА?
С надеждой жду Вашего ответа.

Здравствуйте, Елена! Химиотерапию, конечно, можно. Но если бы были препараты, то можно было бы еще отсрочить на какое-то время проведение химиотерапии. Люкрин имеет смысл заменить, но только в том случае, если тестостерон выше кастрационного уровня. Флютамид можно, но он в большей степени влияет на функцию печени, может приводить к повышению уровня АСТ, АЛТ. Лучше все-таки бикалутамид (Касодекс, билумид, калумид и др аналоги). Как еще один вариант - это хирургическая кастрация. Проконсультируйтесь также у лучевого терапевта на предмет возможности проведения лучевой терапии болевого очага. Также трамадол надо сочетать с другими более слабыми обычными обезболивающими (зайдите в раздел "лечение хронического болевого синдрома" в разделе "пациент").
С ув., Маркова АС

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Рада, что Вы с нами! Сегодня узнали уровень тестостерона - 1,5. Лекарство (Люкрин) на протяжении года лечения покупаем сами. Если нужно, мы купим любой препарат, который Вы посоветуете. Судя, по уровню тестостерона, нам нужно заменить антиандроген? А хирургическая кастрация даст эффект снижения ПСА, ведь мы в течение года проводили химическую кастрацию - это не одно ли и то же? Подскажите, пожалуйста, что конкретно мы можем предпринять?
Вновь, как и год назад, появились боли в паху. О чем это может говорить?
И еще один вопрос: отца мучают судороги ног, особенно ночью. Можно ли ему принимать Аспаркам или Панангин, кальций? В лабораториях города нет препаратов для определения уровня кальция, поэтому, принимаем Зомету без дополнительного введения кальция. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Елена! полагаю, что тестостерон указан в единицах нмоль/л. Я бы предложила хирургическую кастрацию (это было бы проще всего и эффективнее) + Касодекс (или Калумид). ...тем более, что если вы будете получать химиотерапию в дальнейшем все равно нужно будет снижать тестостерон.... Или Золадекс 3.6 мг + Касодекс 50 мг (или Калумид 50 мг). Контроль ПСА через 1 мес. Естественно Зомета, можно даже 1 раз в 3 мес. Принимайте кальций Д3 Никомед, нейромультивит по 1 таб х 3 раза.
А что все-таки по данным рентгена?
С ув., Маркова АС

Анна Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за скорый ответ.
Наш лечащий врач в отпуске, поэтому все вопросы по поводу хирург. кастрации будем решать уже в сентябре. А пока приобретаем Золадекс и Касодекс. Скажите, пожалуйста, нужно ли делать перерыв на 4-6 недель перед заменой флутамида на касодекс?А перед операцией необходим также месяц отмены лекарств? Спасибо за ответ!

Здравствуйте, нет отмена препаратов не требуется.

Здравствуйте, Анна Сергеевна! По Вашим рекомендациям выполнили хирургическую кастрацию 17 сентября. Еще до операции сдали ПСА, который снизился с 22,1 до 13 (на фоне смены препаратов). Продолжаем прием Калумида 50 мг, 19 сентября сделали Зомету. Все ли мы делаем правильно? Какие еще рекомендации Вы нам дадите? Благодарны Вам за ответ!!!

Да, здравствуйте, все делаете правильно. Теперь ПСА в течение определенного времени будет удерживаться в определенных пределах. Продолжайте прием препаратов, контролируйте ПСА.
С ув., Маркова АС

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Приходится вновь к Вам обратиться за советом!
17 сентября отцу сделали хирургическую кастрацию, с момента операции принимает Калумид 50. Ежемесячно принимает Зомету (точнее ее аналог). Результаты ПСА: 22,1 (в августе), 13 (в сентябре), 5,6 (в декабре). В январе ПСА 8,4. Что Вы посоветуете в связи с подъемом ПСА? Благодарю за ответ!

Здравствуйте, скажите, а боли есть? проконтролируйте еще раз ПСА через 2 нед.

Здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ!
Болей нет. В декабре отец переболел простудой (была температура, сильный насморк, чихание, кашель). В начале января сдавал анализы крови: гемоглобин 128, лейкоциты 6, моноциты 2, лимфоциты 28, эозинофилы 6, эритроциты 3,9, СОЭ 15, креатинин 90, АсАТ 22, АлАТ 13, билирубин 3,4. ПСА обязательно сдадим, как Вы советуете. Подскажите, пожалуйста, нужно ли будет увеличивать дозировку Калумида? Сейчас мы принимаем 50. Этот препарат я высылаю отцу ежемесячно, поэтому заранее хотела бы знать, какую дозировку покупать. Спасибо за ответ.