консультации
рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости и печень
Гуля 29.01.2013
Архивная запись
Подскажите, пожалуйста, какое лечение возможно, т.к. врачи отменили Золерикс по причине того, что он отрицательно воздействует на печень, и папа может скорее сгореть.
На данный момент мы только проводим 10 сеансов капельниц Гептрала для поддержания печени. Возможно ли заменить Золерикс Зометой? Как воспримет печень препарат Абиратерон?
Жалобы на данный момент
общая слабость и тошнота, жжение внутри
Прошедшие обследования
в пункте "данные биопсии" я указала всю информацию, которой владею
Данные биопсии и гистологии
На настоящий момент:<br /> 22.11.2012 <br /> <br /> УЗИ ОБП и забр.простр.(печень, ЖП, ПЖ, почки, надпочеч., забр.ЛУ)<br /> ПЕЧЕНЬ - множ. MTS мах в 6-7 S 38х31мм <br /> ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, размер головки 22 мм контуры: ровные четкие . Эхоструктура: однородная ВП: не расширен <br /> Правая почка - пиелокаликоэктазия - лоханка 23мм , чашечки до 20мм , толщина паренхимы 15мм <br /> Левая почка - Размеры в норме. ЧЛС - без эктазии, мелкие гиперэхогенные включения до 2мм без аккустической тени <br /> СЕЛЕЗЕНКА не увеличена Контуры: ровные Эхоструктура: однородная .В воротах селезенки единичный л/ у 40х21мм <br /> В подпеченочном прос- ве выпот в небольшом кол-ве , в м/ тазу выпот в небольшом кл- ве ,<br /> ЗАБРЮШИННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ на всех уровнях мах до 25х20мм <br /> <br /> <br /> PSA общ <br /> Дата проведения: 12.11.2012 <br /> <br /> Результаты: <br /> Соотношение свободного кобщему PSA <br /> PSA общий &gt;1 000,00<br /> <br /> <br /> ОСГ 07.08.2012<br /> Визуализируются очаги гиперфиксации HAG высокой интенсивности в грудном отделе позвоночника, на уровне 2, 5, 7 и 10 позвонков, в ребрах – обширный очаг на уровне заднего и боковых отрезков 8 ребра слева, переднего отрезка 3 ребра слева. Мелкие очаги в грудине, ребрах, правом плечевом суставе.<br /> Отрицательная динамика – появились новые МТС очаги, а интенсивность ранее выявленных стала значительно выше.<br /> <br /> Ангиосцинтиграфия почек 07.08.12<br /> Заполнение сосудистого русла практически симметричное. При динамической сцинтиграфии почки расположены симметрично, форма и размеры не изменены. На рентгенограммах: слева – умеренно удлинено время выведения HAG/ Скорость очищения кровеноного русла визуально несколько снижена. Справа значительно удлинено время выведения РФП. Функциональные фазы плохо дифференцируются.<br /> <br /> <br /> У пациента Гормонрезистентная форма. Принято решение отменить гормонотерапию.<br /> Показана симптоматическая терапия по м/ж с введением наркотических анальгетиков при болях.<br />
Предшествующее лечение
Пациент наблюдается с диагнозом Са простаты T3bNxMo с 23.10.2001 года.<br /> 21.11.01 – Проведена мультифокальная биопсия простаты под контролем ТРУЗИ. Гистология – рост аденокарциномы. По Глиссону 7 баллов<br /> В 2002 году проводились курсы ДЛТ.<br /> С 2002 года лечение по программе МАБ. <br /> Сцинтиграфия почек от 2006,2007,2008 – в пределах нормы.<br /> 2006 год выявлена двусторонняя водянка. <br /> 2009 год – Двухсторонняя орхиэктомия.<br /> 2010 – Биохимический рецидив. Выявлены забрюшинные л/у. Проводилось лечение стероидными антиандрогенами.<br /> В 2010 году - ОИМ<br /> С 2010 года отмечался прогрессивный рост показателей PSA. <br /> ОСГ от 10.10.2011 – множественные МТС в кости. Лечение в отделении х/т(Резорба)<br /> 11.2011 – 02.2012 – 4 курса МХТ (Таксотер) <br /> На фоне проведения четвертого курса МХТ у пациента возникло осложнение – повторный ИМ.<br /> <br />
Комментарии (3)
Маркова Анна Сергеевна
29.01.2013 12:01:00
Здравствуйте, препараты золедроновой кислоты в меньшей степени воздействуют на функцию печени, по крайней мере исследования золедроновй кислоты у пациентов с печеночной недостаточностью не проводились. Золерикс можно продолжать, если нет других противопоказаний. А вот Абиратерон возможно применять только при легкой степени печеночной недостаточности, так как он обладает определенной гепатотоксичностью. В целом, действительно, остается преимущественно симптоматическое лечение.
с ув., Маркова АС
Сунгатуллина Гуля
29.01.2013 12:01:00
Спасибо большое за ответ! Как определить, присутствует ли у папы печеночная недостаточность? Или наличие метастаз в печени- это уже свидетельство таковой?
Маркова Анна Сергеевна
29.01.2013 12:01:00
Определение АЛТ, АСТ, билирубина в биохимическом анализе крови, УЗИ печени. Врачи это знают.
Яндекс.Метрика