консультации
рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости и печень
Жалобы на данный момент
общая слабость и тошнота, жжение внутри
Прошедшие обследования
в пункте "данные биопсии" я указала всю информацию, которой владею
Данные биопсии и гистологии
На настоящий момент:<br />
22.11.2012 <br />
<br />
УЗИ ОБП и забр.простр.(печень, ЖП, ПЖ, почки, надпочеч., забр.ЛУ)<br />
ПЕЧЕНЬ - множ. MTS мах в 6-7 S 38х31мм <br />
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, размер головки 22 мм контуры: ровные четкие . Эхоструктура: однородная ВП: не расширен <br />
Правая почка - пиелокаликоэктазия - лоханка 23мм , чашечки до 20мм , толщина паренхимы 15мм <br />
Левая почка - Размеры в норме. ЧЛС - без эктазии, мелкие гиперэхогенные включения до 2мм без аккустической тени <br />
СЕЛЕЗЕНКА не увеличена Контуры: ровные Эхоструктура: однородная .В воротах селезенки единичный л/ у 40х21мм <br />
В подпеченочном прос- ве выпот в небольшом кол-ве , в м/ тазу выпот в небольшом кл- ве ,<br />
ЗАБРЮШИННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ на всех уровнях мах до 25х20мм <br />
<br />
<br />
PSA общ <br />
Дата проведения: 12.11.2012 <br />
<br />
Результаты: <br />
Соотношение свободного кобщему PSA <br />
PSA общий >1 000,00<br />
<br />
<br />
ОСГ 07.08.2012<br />
Визуализируются очаги гиперфиксации HAG высокой интенсивности в грудном отделе позвоночника, на уровне 2, 5, 7 и 10 позвонков, в ребрах – обширный очаг на уровне заднего и боковых отрезков 8 ребра слева, переднего отрезка 3 ребра слева. Мелкие очаги в грудине, ребрах, правом плечевом суставе.<br />
Отрицательная динамика – появились новые МТС очаги, а интенсивность ранее выявленных стала значительно выше.<br />
<br />
Ангиосцинтиграфия почек 07.08.12<br />
Заполнение сосудистого русла практически симметричное. При динамической сцинтиграфии почки расположены симметрично, форма и размеры не изменены. На рентгенограммах: слева – умеренно удлинено время выведения HAG/ Скорость очищения кровеноного русла визуально несколько снижена. Справа значительно удлинено время выведения РФП. Функциональные фазы плохо дифференцируются.<br />
<br />
<br />
У пациента Гормонрезистентная форма. Принято решение отменить гормонотерапию.<br />
Показана симптоматическая терапия по м/ж с введением наркотических анальгетиков при болях.<br />
Предшествующее лечение
Пациент наблюдается с диагнозом Са простаты T3bNxMo с 23.10.2001 года.<br />
21.11.01 – Проведена мультифокальная биопсия простаты под контролем ТРУЗИ. Гистология – рост аденокарциномы. По Глиссону 7 баллов<br />
В 2002 году проводились курсы ДЛТ.<br />
С 2002 года лечение по программе МАБ. <br />
Сцинтиграфия почек от 2006,2007,2008 – в пределах нормы.<br />
2006 год выявлена двусторонняя водянка. <br />
2009 год – Двухсторонняя орхиэктомия.<br />
2010 – Биохимический рецидив. Выявлены забрюшинные л/у. Проводилось лечение стероидными антиандрогенами.<br />
В 2010 году - ОИМ<br />
С 2010 года отмечался прогрессивный рост показателей PSA. <br />
ОСГ от 10.10.2011 – множественные МТС в кости. Лечение в отделении х/т(Резорба)<br />
11.2011 – 02.2012 – 4 курса МХТ (Таксотер) <br />
На фоне проведения четвертого курса МХТ у пациента возникло осложнение – повторный ИМ.<br />
<br />
с ув., Маркова АС