консультации
Рак предстательной железы 4 стадии
Елена 17.04.2014
Архивная запись
Добрый день! Очень прошу Вашей квалифицированной консультации. У отца (на данный момент гормонорефрактерная) 4 стадия рака предстательной железы, множественные метастазы в костях (глиссон 8 - 5+3). Лучевая терапия и химиотерапия не показаны. Проводим преимущественно паллиативное лечение, переливание крови раз в 1,5 месяца по причине низкого гемоглобина (был 65), обезболивание промедолом по схеме, иньекции золендроновой кислоты раз в месяц, сегидрин курсами. Пожалуйста, скажите, есть ли необходимость в применении золадекса (учитывая гормонорефрактерную стадию), имеет ли смысл попробовать терапию кетоконазолом+гидрокортизон? Если посоветуете что-либо дополнительно, буду признателен! Заранее спасибо за ответ!
Жалобы на данный момент
Боли в костях, слабость, опухоль распространяется на яичко.
Прошедшие обследования
Биопсия, КТ, МРТ, рентгенография.
Данные биопсии и гистологии
Низкодифференцированная аденокарцинома (сумма баллов по Глиссону 8(5+3)
Предшествующее лечение
Золадекс+Касодекс ( в течении 6 месяцев). Установлена цистостома. Иньекции золендроновой кислоты.<br /> На стадии гормонорезистентности - инъекции золендроновой кислоты, сегидрин.<br />
Комментарии (3)
Елена
17.04.2014 09:04:00
Здравствуйте, еще раз! К своему вопросу добавлю: золадекс и элигард не колем уже пятый месяц.Не опасно ли будет возобновить эти уколы (учитывая синдром вспышки).
P.S. Отец еще надеется пожить, хочет делать орхидектомию,... считает, что она ему поможет почувствовать себя лучше (
Очень прошу не оставить без внимания мой вопрос..
Маркова Анна Сергеевна
17.04.2014 09:04:00
Здравствуйте, уколы Золадекса/Элигарда или других аналогов необходимо проводить, несмотря на рост ПСА. Чтобы исключить возможную вспышку начните за неделю прием бикалутамида (Касодекс). При таком гемоглобине химиотерапия, конечно, не показана. Операция по этим же причинам не желательна. Добавьте поливитаминный комплекс, препараты железа. Уточните, эффект от гормонотерапии был короткий (полгода)??, расскажите про динамику ПСа (до лечения, минимум, максимум, сейчас). Кетоконазол 400 мг 3 р/сут + преднизолон 10 мг/сут можно попробовать, но не ждите большого эффекта, проявления болезни уже весьма выраженные...
Елена
17.04.2014 09:04:00
Уважаемая Анна Сергеевна, большое Вам спасибо за подробный ответ. Эффект от гормонотерапии был три месяца. Динамика ПСА: до лечения - 34 нг/мл. Первый месяц (элигард+касодекс) - 2 нг/мл., второй месяц лечения - 5 нг/мл, третий месяц - 27 нг/мл.
Врач назначил бикалутамид 150 мг. вместо 50 мг. Касодекса, но ПСА продолжал расти - 42.
В настоящее время ПСА - 42, хотя этим показателям вряд ли можно верить, они сделаны после гемоинфузии.
Скажите, пожалуйста, а поливитаминный комплекс не будет лишний раз провоцировать рост опухоли. Есть ли витамины, которые противопоказаны при раке?
Из препаратов железа колем феррумлек, анализ крови показывает уровень железа в норме. Но на гемоглобин это не влияет, вероятно задет костный мозг.
Да, Вы правы, проявления болезни уже очень серьезны, и в нашем случае речь идет уже о том, чтобы хоть немного приостановить этот процесс. Еще раз большое Вам спасибо!
Яндекс.Метрика