консультации
Рак предстательной железы 4-ой степени
Алена 05.09.2013
Архивная запись
Добрый день. По биопсии был выявлен рак (мелкоацинарная аденокарцинома, 6 баллов по Глисону(4+2), ПСА общий 513. 22.08 поставили диагноз C61. Сделали остеостинциграфию обнаружили множественные остеобластические метастазы в позвонки, ребра, кости таза, лопатки, и в правую бедренную кость. Назначили Бикалутамид 50 мг. по 1-ой таблетке в день, также назначили Омник по 1 таб. в день Омник. Есть ощущение ноющей боли в правом боку, общее состояние нормальное. Насколько правильно выбран лекарственный препарат? Что посоветуете поможет ли в моем случае химиотерапия. Есть разница делать химиотерапию в России или в Германии? Какие более эффективные лекарственные препараты посоветуете. Исключить из питания мясо и жиры животного происхождения. Подскажите пожалуйста свое мнение как правильно поступить .
Жалобы на данный момент
Ноющая боль в пояснице
Прошедшие обследования
Сделали остеостинциграфию обнаружили множественные остеобластические метастазы в позвонки, ребра, кости таза, лопатки, и в правую бедренную кость.
Данные биопсии и гистологии
По биопсии был выявлен рак (мелкоацинарная аденокарцинома, 6 баллов по Глисону(4+2) ПСА общий 513.
Предшествующее лечение
назначили Бикалутамид 50 мг. по 1-й таблетке в день
Комментарии (14)
Маркова Анна Сергеевна
05.09.2013 10:09:00
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, сколько по времени вы уже принимаете бикалутамид 50 мг - 2 нед? полагаю, что уже необходимо подключать другие гормональные препараты (химиотерапия сейчас не нужна) - уколы Золадекса, Элигарда, Диферелина и т.п. ИЛИ выполнить хирургическое удаление яичек для снижения уровня мужских половых гормонов.
С ув., Маркова АС
Ким Алена
05.09.2013 10:09:00
Гемоглобин при гормонотерапии может снизиться?
Маркова Анна Сергеевна
05.09.2013 10:09:00
Здравствуйте, снижение гемоглобина обусловлено самим заболеванием.
Ким Алена
05.09.2013 10:09:00
Добрый день Анна Сергеевна.
Таблетки принимаем с 22.08 (25 дней) , 07.09.2012г. укол Элигард на 1 мес. Среди гормональных препаратов в практике какой считается самым лучшим Золадекс, Элигард или Диферелина?

Подскажите пожалуйста через какое время необходимо сдать анализ на ПСА и какое дополнительное лечение порекомендуете?

Сделали УЗИ почек 31.08.2012г., есть почечная недостаточность. УЗ-признаки диффузных изменений почек, кист и конкремента правой почки, гидронефроза слева.

Когда нам нужно делать химиотерапию?

05.09.2012г. сдали анализы на щелочную фосфатазу-1114, мочевина -8.7, креатинин - 165, мочевая кислота- 376. Анализы от 19.07 были щелочная фосфатаза-526, мочевина -4.8, креатинин - 99, мочевая кислота- 402.

Изменения щелочной фосфатазы, что может означать в данном случае, что болезнь прогрессирует?
Маркова Анна Сергеевна
05.09.2013 10:09:00
Здравствуйте, химиотерапия сейчас на данном этапе не требуется. Контроль ПСА через 3 мес лечения. Если начали Элигард, желательно продолжить лечение этим препаратом (по возможности). Повышение щелочной фосфатазы связано с поражением костной системы.
С ув., Маркова АС
Ким Алена
05.09.2013 10:09:00
Здравствуйте, Анна Сергеевна! Подскажите пожалуйста, если начать принимать бифосфонаты, это может снизить уровень щелочной фосфатазы и какие препараты (бифосфонатов) порекомендуете при почечной недостаточности, чтоб хуже не сделать?

После приема Элигарда и Бикалутамид 50 мг. через месяц ПСА снизилось до 24.
Маркова Анна Сергеевна
05.09.2013 10:09:00
Добрый день!
Бисфосфонаты все действуют одинаково, являются нефротоксичными, но могут использоваться при не выраженной почечной недостаточности. При раке простаты золотым стандартом являются препараты золедроновой кислоты (Зомета). Доза препарата может быть уменьшена в зависимости от выраженности нарушения функции почек. Хороший ответ на гормональное лечение.
С ув., Маркова АС
Ким Алена
05.09.2013 10:09:00
А можем пока от применения Зометы отказаться?
От отказа приема бифосфонатов могут метастазы распространяться на окружающие ткани?
Препарат Бонефос капсулы как помогает при раке простаты и при почечной недостаточности не сделает хуже?
Маркова Анна Сергеевна
05.09.2013 10:09:00
Здравствуйте, если честно, не понимаю ваших опасений по поводу бисфосфонатов, показатели функции почек вполне позволяют вводить Зомету.
Ким Алена
05.09.2013 10:09:00
Врач химиотерапевт отказывается вводить Зомету из за высокого креатинина 144, так как уже есть почечная недостаточность, чтоб хуже не сделать. Выписали таблетки Бонефос, эффективны ли они?
Подскажите пожалуйста при КТ почек, если вводят контрастное вещество, это может отрицательно повлиять на работу почек и сделать хуже?
Маркова Анна Сергеевна
05.09.2013 10:09:00
Здравствуйте, Алена, при уровне креатинина 144 нет противопоказаний для использования контрастного препарата, кроме как аллергия на иод или этот контраст. Почитайте инструкцию к препарату Зомета, там все сказано про возможности применения этого препарата при ХПН.
Ким Алена
05.09.2013 10:09:00
Уважаемая Анна Сергеевна. Подскажите пожалуйста, при лечении Золадексом если ПСА -1.0 (на дату 12.03.2013г.) продолжить принимать укол и таблетки Бикалутамид или можно на время приостановить применение препаратов?

Последний укол Золадексом 10.8 мг. был 02.11.2012г на тот момент ПСА-4.1, с 01.03.2013г. прекратил принимать все лекарства (Золадекс, Бикалутамид -50мл., бонефос 100мл, омник). ПСА -1.9 было 20.01.2013г.
Показатели биохимии на дату 06.03.2013г.
Мочевина- 7.9
креатинин- 115
калций-2.30
щелочная фсфатаза-125
железо-8.5
гемоглобин-115
Маркова Анна Сергеевна
05.09.2013 10:09:00
Здравствуйте, вы можете прекращать прием препаратов, если вы вместе с вашим врачом рассматриваете тактику прерывистого гормонального лечения.
Ким Алена
05.09.2013 10:09:00
Уважаемая Анна Сергеевна!
Последний укол Золадексом дозу на 2 мес. делали 02.11.2012г. и в июле 2013г. ПСА-0.87. Врач говорит смотрите сами можно сделать сейчас укол, а можно и не делать.
Подскажите пожалуйста как поступить, есть смысл сделать укол Элигарда 45 мл?
Яндекс.Метрика