консультации
Рак предстательной железы 4-ой степени
Жалобы на данный момент
Ноющая боль в пояснице
Прошедшие обследования
Сделали остеостинциграфию обнаружили множественные остеобластические метастазы в позвонки, ребра, кости таза, лопатки, и в правую бедренную кость.
Данные биопсии и гистологии
По биопсии был выявлен рак (мелкоацинарная аденокарцинома, 6 баллов по Глисону(4+2) ПСА общий 513.
Предшествующее лечение
назначили Бикалутамид 50 мг. по 1-й таблетке в день
С ув., Маркова АС
Таблетки принимаем с 22.08 (25 дней) , 07.09.2012г. укол Элигард на 1 мес. Среди гормональных препаратов в практике какой считается самым лучшим Золадекс, Элигард или Диферелина?
Подскажите пожалуйста через какое время необходимо сдать анализ на ПСА и какое дополнительное лечение порекомендуете?
Сделали УЗИ почек 31.08.2012г., есть почечная недостаточность. УЗ-признаки диффузных изменений почек, кист и конкремента правой почки, гидронефроза слева.
Когда нам нужно делать химиотерапию?
05.09.2012г. сдали анализы на щелочную фосфатазу-1114, мочевина -8.7, креатинин - 165, мочевая кислота- 376. Анализы от 19.07 были щелочная фосфатаза-526, мочевина -4.8, креатинин - 99, мочевая кислота- 402.
Изменения щелочной фосфатазы, что может означать в данном случае, что болезнь прогрессирует?
С ув., Маркова АС
После приема Элигарда и Бикалутамид 50 мг. через месяц ПСА снизилось до 24.
Бисфосфонаты все действуют одинаково, являются нефротоксичными, но могут использоваться при не выраженной почечной недостаточности. При раке простаты золотым стандартом являются препараты золедроновой кислоты (Зомета). Доза препарата может быть уменьшена в зависимости от выраженности нарушения функции почек. Хороший ответ на гормональное лечение.
С ув., Маркова АС
От отказа приема бифосфонатов могут метастазы распространяться на окружающие ткани?
Препарат Бонефос капсулы как помогает при раке простаты и при почечной недостаточности не сделает хуже?
Подскажите пожалуйста при КТ почек, если вводят контрастное вещество, это может отрицательно повлиять на работу почек и сделать хуже?
Последний укол Золадексом 10.8 мг. был 02.11.2012г на тот момент ПСА-4.1, с 01.03.2013г. прекратил принимать все лекарства (Золадекс, Бикалутамид -50мл., бонефос 100мл, омник). ПСА -1.9 было 20.01.2013г.
Показатели биохимии на дату 06.03.2013г.
Мочевина- 7.9
креатинин- 115
калций-2.30
щелочная фсфатаза-125
железо-8.5
гемоглобин-115
Последний укол Золадексом дозу на 2 мес. делали 02.11.2012г. и в июле 2013г. ПСА-0.87. Врач говорит смотрите сами можно сделать сейчас укол, а можно и не делать.
Подскажите пожалуйста как поступить, есть смысл сделать укол Элигарда 45 мл?