Радикальную простатэктомию делают во многих клиниках России и стран СНГ. Непонятно какие положительные результаты Вы ожидаете, от чего ему становится плохо , в связи с чем ему установили нефростому?

Здравствуйте Баходур Шарифович! Спасибо, что так быстро ответили. Извините за некоректное письмо, я не очень разбираюсь в этих вопросах. Радикальную простактэктомию врачи не делуют, т.к. есть почечная недостаточность. Хочу отметить, что почечная недостаточность появилась с сентября 2008г. до этого не было. Тогда то и поставили цистостому. (Цистостома поставлена в связи с большим объемом остачной мочи 500 мл.) Сейчас в почках происходит следущий процесс: лоханки и мочеточники расширены и инфекция поднимается из мочевого пузыря в почки. Пьем антибиотики фурамаг (по схеме 5дн и 5дн отдыха), а также в инъекциях флутамид и бусерелин. Однако боимся, что скоро антибиотики перестанут сдерживать поток инфекции и станет хуже. (Не уверена важная ли информация, но этот человек без вредных привычек.) Мы слышали о возможности операции лазерным способом. Вроде бы лазерная хирургия более щадящая, и ее могли бы провезти при почечной недостаточности. Возможно вы могли бы подсказать верная ли это информация и куда можно обратиться. Заранее спасибо.

Честно говоря тактика лечения не совсем внятная. Чтобы дать вам совет, ответьте на следующие вопросы 1. Уровень ПСА до лечения 2. Результаты биопсии простаты (желательно указать сумму балоов по Глиссону) 3. УЗИ простаты и тазовых лимфоузлов 4. Скинирование костей 5.Как давно получаете Бусерелин?

Здравствуйте! На ваши вопросы у меня готов подробный ответ. посмотртте пожалуйста. Очень жду ваш совет по тактике лечения, а также по возможности прооперироваться при таких показателях.
15.08.07 Операция Лапороскопия
Дз: Острая паралитическая непроходимость. Диффузный серозный перитонит. Нейро-мышечная дисфункция мочевого пузыря. Агония мочевого пузыря
31.08.2007 Операция Трокарная эпицистомия (эпицистома)
06.09.07 ПСА – 10мг/мл
Узи простаты от 03.10.07. ДГПЖ., узловая форма, интранодулярные очаговые образования. Объем остаточной мочи 85 мл
Гистология от 13.11.07 Кубический эпителий без признаков злокачественности.
23.02.08 ПСА – 5.5мг/мл
02.10.08 Цистомия
09.09.08 ПСА – 16.794 мг/мл
УЗИ почек Гнидронефроз 2ст. обеих почек
УЗИ моч. Пузыря. В стенке моч. Пуз. Определяются жидкостные образования размером до 1.5 см
УЗИ предст. Железы Узел 4.5х3.9, неоднородной структуры с жидкостными с включениями от 2 до 8 мм ДГПЖ хр. Простатит.
Обзорная: RG - контрасных теней не обнаружено
ОАК 09.09.08. эритроциты 2.6х10в12 степени/л, гемоглобин 87г/л лейкоциты 11.1х10в 9 степени/л, СОЭ 35 мм/г.
Биохимия от 12.09.2008. мочевина 38.1ммоль/л, креатинин 734
Биохимия от 30.10.2008. Железо 19ммоль/л, общий белок 62.3 г/м, мочевина 19.7ммоль/л, креатинин 652 мкмоль/л СКФ12.62мл/мин
УЗИ от 10.11.08 сокращен в полости лоцируется стома (не знаю что такое), предстательная железа 54.1х44.2х49.9 V=62.5 см3 увеличена. Эхоструктора дидфузио повышена, неоднородна, контур не ровный. Заключение: гиперплазия. Диффузионные изменения простаты.
УЗИ почек 31.10.08. Умеренное расширение полостных систем обеих почек.
УЗИ мочевого пузыря 13.11.08. V=256мл, контур неровный, четкий, стенка утолщена до 0.7мл, неоднородна с мелкими гиперэкогенными включениями.
ОАК 25.11.08. эритроциты 2.81х10в12 степени/л, геиоглобин 88г/л лейкоциты 10.0х10в 9 степени/л, тромбоциты 166х10в 9 степени/л.
ОАК 11.12.08. эритроциты 3.15х10в12 степени/л, гемоглобин 96г/л лейкоциты 10.0х10в 9 степени/л, тромбоциты 166х10в 9 степени/л.
Биохимия от 11.12.2008. общий белок 59.3 г/м, мочевина 18.6ммоль/л, креатинин 548 мкмоль/л СКФ15.91мл/мин
ПСА от 06.11.08 9.66 мг/мл
Гистологическое исследование очаговая интраэпительная простатическая неоплазма (ПИН 2) и фокусы аденокарценомы (глисон 1) на фоне стромальной гиперплазии, хронического простатита.
УЗИ 11.12.08 пр. почка 10.3х4.7 см, паренхима 16мм, полостная система нфм; левая почка 9.2х4.4 см;перенхима 16 мл; полостная система. Норм; структура изменена; конкременты отсутствуют; надпочечники не видны; почки стоя б/о. Селезенка Smax 33.4. Печень прав. Доля 13.4 см, левая 7.1 см. Эхо структура нормальная. Поджелудоч. Железа: головка 29 мм, тело 18, хвост 21мм. Эхоплотность умеренно повышена, гетерогенна, контур не четкий.
Заключение: эхоскопически- хронический панкриатит. Диффузные изменения почек.
R-графия костей таза 12.12.08. костно-деструктивные изменения и очаги остеосклероза не обнаружены. Краевое костное разрастание по наружному контуру суставной впадины за счет дегенеративно-дистрофических изменений. На фоне мягких тканей в в/з бедер тени обезвествленных сосудов.
Лечение с 1 января 2009г.
Билумид 150 мг в день в течение месяца.
ПСА от 15 янв 2009 – 14
С 24 февр Флутамид 1тх1р в день
С 4 марта Бусерелин 1р 6месяцев
ПСА 24 марта 2009 – 4.2
ПСА 23 апреля 2009 – 6.2
ОАК 15.05.09. эритроциты 3.8х10в12 степени/л, гемоглобин 117г/л лейкоциты 6.3х10в 9 степени/л, СОЭ 6мм/г
Биохимия., мочевина16ммоль/л, креатинин 560 мкмоль/л СКФ15мл/мин
Рекормон через день (апрель, май)
Фуромаг по 5 дней 4 курса с перерывом в 5 дней контролируем ОА мочи, количество бактерий, как 4 плюса, пьем фуромаг

Заранее спасибо!

Вам необходима очная консультация онкоуролога ,т.к очень много непонятных моментов. Советую либо в наш институт, либо Герцена или Обнинск. Обязательно возьмите стекла для консультации у морфолога.