консультации
рак правой мж 3Б ст., Т4Н1М0
Жалобы на данный момент
Слабость, отсутствие аппетита
Прошедшие обследования
мрт нашли метастазы В позвонках L1, L3, L4, L5 и боковых масс крестца, на узи органов малого таза и рентгене легких ничего не нашли
Данные биопсии и гистологии
В выписке результаты гистологии: инфильтрующий дольково-протоковый рак 3.1х2 см Опухолевые эмболы в сосудах, в 3-х л/у МТС Са ЭР-100% ПР-70-80% КИ67- 14% Герцептест-0. В секторе левой м/жел узловая ФКМ. Гистология(ТБ) - инфильтрующий рак ЭР, ПР-90%, КИ67-70% Герцептест +2
Предшествующее лечение
До и после операции было проведено по 3 курса хт + тамоксифен
Тактика лечения выбрана верно.
Учитывая результат иммуногистологического исследования - Герцептест 2+ - я бы посоветовал дополнительно провести FISH (Флуоресцентная гибридизация in situ) на HER2/neu.
Резокластин является отечественным дженериком (копией) оригинального препарата Зометы. При введении Резокластина очень часто развивается гриппоподобный синдром. Другими словами после его введения часто повышается температура, чувствуется слабость, умеренные суставные и мышечные боли, головные боли. Возможно это связано с проблемами очистки копии на выпускающем его предприятии (сугубо личное мнение). При повышении температуры при этом синдроме обычно рекомендуют прием Ибупрофена (например, Нурофена).
- При лечении золедроновой кислотой препараты кальция лучше принимать совместно с витамином Д3.
- Слабость может возникать из-за многих причин, которые связаны как с наличием самой опухоли, так и побочных действий противоопухолевых препаратов, особенно если они являются копиями оригинальных препаратов. Дополнительно слабость может усиливаться из-за отсутствия аппетита, а также из-за наличия депрессии. Поэтому лечение слабости - комплексная проблема, к которой привлекаются сразу несколько специалистов.
Одним из универсальных, но недостаточным, способом борьбы со слабостью, является попытка сохранить оптимальный уровень физической нагрузки. Поэтому обязательны хотя-бы пешие прогулки. Вы можете обратиться психотерапевту для решения вопроса о необходимости назначения антидепрессантов, к гастроэнтерологу (диетологу) - для подбора калорийного питания и назначения средств повышающих аппетит, к реабилитологу - для составления плана приемлемых физических упражнений.
- повышение температуры по причине развития постлучевого ожога наблюдается в течение 1-1,5 месяцев после окончания лучевой терапии. Можете подойти к врачу радиологу, который проводил облучение, и услышать его мнение, т.к. важно воочию увидеть область облучения. Температура может подниматься на Резокластин.
- cish вместо fish лучше проводить в известных и крупных лабораториях, т.к. эта методика может быть недостаточно отработана в маленьких. Тем более в нашей стране не отработаны методики сертификации этих методов проверяющими государственными структурами. Имейте в виду, что "золотым" стандартом обнаружения her2 является fish.