консультации
Рак правой молочной железы T2NoMo
Жалобы на данный момент
Состояние удовлетворительное. Аппетит сохранен. Порой случаются признаки высокого потоотделения (часто бывает жарко).
Прошедшие обследования
узи молочной железы и лимфоузлов.
Данные биопсии и гистологии
<br />
Диагноз поставлен на основании жалоб, клинических, маммографических, морфологических данных. Опухолевидные образования в правой молочной железе обнаружено при МГ в июле 2016 года. При контрольной МГ в ноябре отмечено небольшое увеличение образования в размерах, появление лучистости контура. Поставлен диагноз - локализованного фиброаденоматоза правой молочной железы. <br />
Операция 24.11.16 - секториальная резекция правой молочной железы. Цитологически - тяжелая дисплазия (Д III) кубического эпителия. Гистология от 05.12.16 - инвазивный протоковый рак G2. Диагноз - T2NхMo. <br />
06.12.16 - онкоконсилиумом Саратовского областного онкологического диспансера - рекомендована мастэктомия. <br />
07.12.16 - выполнена операция - Мастэктомия по Маддену справа. Осложнений нет. Рана зажила per primae. Швы сняты на 11е сутки. <br />
Гистология от 16.12.16 - с полости секториальной резекции - фиброзная, жировая ткань, в 11-ти лузлах - гиперплазия лимфоидной ткани, по схеме абластично. ИГХ от 12.12.16 - РЭ-4балла, РП - 6 баллов, Her 2neu - 0 баллов (негатив), Ki 67 - 10%. <br />
онкоконсилиум от 20.12.16 (Саратов) - рекомендована гормонотерапия (томоксифен 20 мг в сутки 5 лет, контроль УЗИ ОМТ 2 раза в год). <br />
<br />
из ИГХ:<br />
Реакция к рецептору эстрогена - положительный итоговый бал - 4 (инт.окрашивания - слабая, балл-1, %окраш.клеток - 20%, баллы - 3) <br />
Реакция к прогестерону - положительный, итоговый бал - 6 (инт.окраш. - яркая, баллы -3, % окраш.клеток - 30%, баллы -3).<br />
ki 67 - 10%<br />
реакция HER2/neu - 0 негатив.<br />
заключение - Люминальный тип А.<br />
<br />
Сделала повторную ИГХ в Москве (онкоцентр им.Блохина).результаты:<br />
Инвазивный дольковый рак м.ж.<br />
рецепторы эстрогенов - итоговый балл - 7 ( %окрашенных ядер - 93% (5 баллов), яркость окрашивания ++ (2 балла))<br />
Прогестерон - итоговый балл - 8 ( %окрашенных ядер - 99% (5баллов), интенсивность окраски +++ (3 балла)).<br />
Her2/ neu - 1+<br />
Необходимость провести FISH - нет<br />
ki67 - 18%
Предшествующее лечение
24.11.16 - секторальная резекция правой молочной железы.<br />
07.12.16 - операция - мастэктомия по Маддену справа<br />
с 20.12.16 - томоксифен 20 мг в сутки 5 лет.
Вопрос достаточно спорный. Последние рекомендации RUSSCO говорят о проведении гормональной терапии. Химиотерапия проводится при наличии неблагоприятных факторов риска, которых у Вас нет.
Однако назначение только тамоксифена недостаточно. Если менопауза не наступила, то необходимо проводить овариальную супрессию (выключать функцию яичников), которая достигается с помощью хирургического метода (удаления яичников) или назначения аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (гозерелин, бусерелин).