консультации
Рак правой молочной железы T2N0M0
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
Через месяц после окончания ХТ проведено обследование: Рентген грудной клетки, УЗИ лимфоузлов брюшной полости, малого таза. Метастаз не обнаружено. Заключение кардиолога: Противопоказаний к проведению терапии герцептином- нет.
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (2)
Уважаемый Юрий! В отношении трастузумаба - он Вашей супруге показан. Несмотря на то, что при отсуствии поражения лимфатических узлов абсолютный выигрыш от его добавления к химиотерапии меньше (чем у больных с пораженными лимфоузлами), но этот выигрыш все же есть. К сожалению, если Вы покупаете трастузумаб за свои деньги, то именно Вам придется принимать решение - насколько оправданным будут затраты при небольшом абсолютном выигрыше. По поводу эндокринотерапии все несколько сложнее. Ситуация, когда РЭ - 0, а РП >0 - достаточно редкая (хотя, по какой то причине, она стала встречаться чаще). Наличие положительных РП достаточно долго рассматривалось, как признак чувствительности опухоли к эндокринотерапии (тамоксифену, ингибиторам ароматазы или другим методам). В настоящее время, в такой ситуации как Ваша, некоторыми рекомендациями предусматривается перепроверка статуса РЭ (повторно провести анализ по определению уровня рецепторов эстрогенов). Если он оказывается позитивным - эндокринотерапия назначается, если - нет, то отказаются от ее проведения. Однако подобный подход предусмотрен лишь в некоторых рекомендациях, большинство же придерживается ранее существовавших критериев - даже если позитивны только РП - это повод для назначения эндокринотерапии. Я больше согласен со вторым мнением, что обусловлено малой токсичностью и относительно малой стоимостью эндокринотерапии: если есть хоть небольшой шанс на то, что она улучшит прогноз, она должна быть назначена. С уважением,Жуков Н.В.
PS: назначение ингибиторов ароматазы возможно только у женщин, находящихся в менопаузе. С учетом, что возраст Вашей супруги менее 60 лет, то для назначения ингибиторов ароматазы небходимо, чтобы менопаузальный статус был подтвержден следующими критериями: отсутсвие месячных на протяжении 12 мес. и более, менопаузальный уровень эстрогенов и фоликуллстимулирующего гормона в крови.