консультации
Рак правой молочной железы (с)T4вN2M0\(p) T1cN2M0. Метастазы Th3,4.
Жалобы на данный момент
Сильные боли в области позвоночника, боли в руках, онемение ног, обезболивающие не помогают
Прошедшие обследования
В декабре 2016 года из-за болей в спине была отправлена на КТ. Результаты следующие: Исследование выполнено в мультиспиральном режиме по стандартной программе с реконструкцией изображений. <br />
На серии МСК томограмм поясничного отдела позвоночника по стандартной программе отмечается сглаженный физиологический лордоз. Передне-задний размер просвета позвоночного канала в пределах нормы. Признаков аномалий позвонков не выявлено. Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и структуру. Деструктивных изменений позвонков не выявлено. Межпозвонковые диски однородны по структуре, снижены по высоте. Диски L3-L4, L4-L5 диффузно пролабируют кзади на 2 мм. Имеются негрубые краевые костные разрастания тел позвонков L3-L5. Заострены края суставных отростков. Межпозвонковые отверстия в зоне сканирования свободны. Паравертербальные мягкие ткани не изменены.<br />
Заключение: КТ признаки дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дорсальная протрузия L3-L4, L4-L5.<br />
<br />
Компьютерная томография. (Исследование 721)<br />
Исследование выполнено в мультиспиральном режиме по стандартной программе с реконструкцией изображений. <br />
На серии МСК томограмм грудного отдела позвоночника: сглажен физиологический кифоз, отмечается правосторонний сколиоз на уровне Th2-Th7. Передне-задний размер просвета позвоночного канала в пределах нормы. Признаков аномалий позвонков не выявлено. Спинной мозг обычно расположен, не деформирован, имеет не измененную плотность.<br />
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и структуру. В теле Th4 определяются участки разрежения костной ткани, размерами 15,9*9,2 мм и 20,5*20,8 мм. В теле Th3 аналогичный очаг размерами 9,0*5,4 мм. Межпозвонковые диски однородны по структуре, снижены по высоте. Признаков грыжеобразования дисков убедительно не выявлено. Имеются негрубые краевые костные разрастания тел позвонков Th3-Th7. Заострены края суставных отростков. Межпозвонковые отверстия в зоне сканирования свободны. аравертербальные мягкие ткани не изменены.<br />
Заключение: КТ – признаки очаговых изменений тел Th3 и Th4. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. <br />
Рекомендовано: остиостинциграфия скелета.<br />
Осмотр онколога от 13.03.2017 г. Диагноз клинический:<br />
Рак правой молочной железы (с)T4вN2M0(p) T1cN2M0. Состояние на фоне НАПХТ по схеме CAF, РМЭ справа от 24.03.2015 г., 2 циклов CAF, ДЛТ, на фоне гормонотерапии тамоксифеном с 10.2015 г. – по наст. Время. Прогрессирование от 02.2017 г. Метастазы Th3,4.<br />
Гистологическое заключение: 23790 от 27.11.2014, инвазивный рак G2 ЭР=86, ПР=86, HER2neu=1+, Ki67=23%<br />
Рекомендовано: Анастразол (селена) 1 мг 1 раз в день, Клобир (400 мг) 1600мг/сутки й раз в день.<br />
Повторный осмотр назначен на 05.05.2017 г.<br />
Остиостинциграфия скелета показала гипостазирование по позвоночнику, задет 4 позвонок.
Данные биопсии и гистологии
Нет сведений
Предшествующее лечение
24.03.2015 г. была проведена операция по удалению правой молочной железы, пройден курс из 6 химиотерапий и 18 лучевых терапий. Плановые обследования. Назначен тамоксифен.
При болях связанных со сдавливанием спиномозговых нервов обезболивающие действуют не так эффективно.
Для подбора обезболивающей терапии и методов "разгрузки" позвоночника Вам следует обратиться к неврологу, а также в клинику в п. Песочной для решения вопроса о проведении внеплановой операции на позвоночнике.
Подобная операция может быть проведена в МНИОИ им. П.А. Герцена -
http://www.mnioi.ru/clinic/onkoortoped/vertebloplastika/
http://www.mnioi.ru/otdel-platnih-uslug.php