консультации
рак почки с mts в легкое
Наталья 11.04.2009
Архивная запись
У моего папы(ему 82 года) случайно обнаружили рак почки с метастазированием в легкое.Посмотрите данные обследования.

На серии нативных КТ срезов брюшной полости печень, селезенка не увеличины, плотностью 60 и 50HU соответственно, без видимых дополнительных образований. Внутрипеченочные протоки , холедох не расширены. Желчный пузырь размерами около 1,2см в наибольшем диаметре, стенки уплотнены, в просвете кальцинированный конкремент 1,0см в диаметре. Надпочечники обычно расположены, размеры не увеличины, форма не изменена, без дополнительных образований. Поджелудочная железа неоднородной структуры, дольчатого строения, размерами 2,2*1,8*1,6см (головка,тело,хвост), парапанкреатическая клетчатка дифференцируется. Почки расположены обычно, плотностью правая 34, левая 33 HU, контуры их неровные, паренхима истончена до 1,2см. В верхнем и нижнем полюсах левой почки два дополнительных округлых гиподенсных образования, размерами 1,8 и 5,4 см в диаметре, плотностью 8HU, с нечеткими ровными контурами. В нижнем полюсе правой почки образование, размерами около 7,5*7,0 см с четкими полицикличными контурами, плотностью 30HU. Паранефральная клетчатка уплотнена. Увеличения забрюшинных лимфоузлов не определяется. В мочевом пузыре дивертикулы, размерами от 1,5 до 10,0*6,5 см.
На серии нативных КТ срезов грудной полости грудная клетка обычной формы. Слева в проекции S8 сегмента субплеврально округлой формы образование размерами около 1,2 см в диаметре, с четким, неровным контуром, однородной структуры. Справа без видимых очаговых и инфильтративных образований. В плевральных полостях жидкость не определяется. Трахея, главные, долевые, бронхи проходимы. Стенки бронхов уплотнены. Увеличения внутригрудных лимфоузлов не определяется. Стенки аорты частично кальцинированы.

Заключение: КТ – признаки объемного образования правой почки (t-r) с mts в левое легкое. Кисты левой почки. Признаки двухстороннего хр. Пиелонефрита. Хр. Панкреатит. Калькулезный Холецистит. Дивертикулы мочевого пузыря.

ОАК: НВ-105г/л, СОЭ-20мм/ч, эр-3,58*10/л, L-5,3*10/л, цв.пок-0,88, п-1, с-70, лимф-26, мон-3.
Б/Х АК: бил-12,9мм/л, пр-2,0мм/л, АЛАТ-76мм/л, АСАТ-59мм/л, моч-9,0мм/л, креат-0,107мм/л, холестерин-4,8мм/л, общ.белок-68г/л.
ОАМ: кол-во-50,0, желт, мутн, уд.вес-1010, р-ция-кислая, белок-нет, сахар-нет, л-сплошь.
ЭКГ : ритм синусовый, ЧСС 62 в мин. Нормальное положение Э.О.С. Диф.изм-ия в миокарде. Суправентрикулярная экстрасистолия.
Эхо ЭС : Смещения срединных структур головного мозга нет. 3 желудочек (ширина) -5,6. УЗ признаки в/черепной гипертензии умеренной степени.
Что Вы посоветуете? Удалять почку? Но у него во второй почке-2 кисты.Общее состояние-относительно удовлетворительное.Болей нет.Беспокоит АД(повышается до 200/110).

С уважением,Наталья.

Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (1)
Жуков Николай Владимирович
11.04.2009 09:04:00
Уважаемая Наталья! В ситуации Вашего отца (с учетом пожилого возраста) трудно посоветовать что либо на расстоянии. Все дело в том, что при выборе лечения (или не лечения) нужно основываться на состоянии пациента, сопуствующих заболеваниях и прогноза жизни, определяемого неонкологическими причинами. Если бы речь шла о более молодом пациенте, то можно было бы рассмартивать возможность операции с удалением всех проявлений опухоли (почка и метастазы в легкие). Однако с учетом возраста это может быть весьма рисковано (существует шанс осложнений операции). Лекарственное лечение, используемое при раке почки также имеет ряд "за" и "против", Поэтому решение должен принимать тот врач, который будет осуществлять лечение.
Яндекс.Метрика