Архивная запись
Добрый день уважаемые доктора !
Меня зовут Ольга, по профессии врач-педиатр. Проблема связана с моей подругой. 16января 2009г. она была прооперирована в связи с объемным образованием правой почки. Выполнена нефрэктомия. Оперирована в общей лечебной сети, послеопер.период протекал гладко. Выписана с диагнозом: Рак правой почки Т2NxM0. Гистологически светлоклеточный рак с участками веретеноклеточного (так озвучил диагноз онкоуролог).Общее состояние отн.удовлетворительное (немного похудела).В анализах крови легкая анемия(Hb-103г/л, эритроциты 3,5млн.), СОЭ- 30 мм/ч, лейкоциты и лейкоформула в пределах нормы, продукты азотистого метаболизма в норме. Анализ мочи санировался через 2 недели после операции. В настоящее время её направили на курс лучевой терапии.
Ответьте, пожалуйста, на возникшие вопросы:
1. Насколько целесообразно проведение лучевой терапии в нашем случае? Ведь это общеизвестный факт, что ни лучевая, ни химиотерапия при раке почки неэффективны.
2. Какие методы лечения на сегодняшний день дают хоть немного обнадёживающий результат?
3. Насколько целесообразно проведение иммунотерапии при отсутствии метастатических очагов?
4. Какие лабораторные и инструментальные методы наиболее эффективны для динамического наблюдения? Достаточно ли УЗИ или необходима КТ? Какова периодичность обследования? Существует ли лабораторный тест, являющийся информативным маркером динамики процесса?
Заранее благодарю, с уважением, Ольга.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Лучевая терапия в послеоперационном периоде смысла не имеет, т.к. данных о том, что это может улучшить результаты лечения, нет. "Обнадеживающие результаты" (а, точнее, высокий шанс на излечение при Т2) дает радикальная операция, которая, судя по всему, Вашей подрудге уже проведена. Данны о том, что адьювантная иммунотерапия улучшает прогноз, нет. Есть предварительные данные об эффективности аутологичной (из собственной опухоли) вакцины, однако эти данные "очень предварительные", а вакцина очень недешевая. Кроме того, об этом говорить все равно поздно, т.к. готовится она из "свежеудаленной" опухоли. Так что, дополнительное лечение Вашей подруге не показано. По поводу динамического наблюдения - американцы рекомендуют физикальный осмотр и биохимический анализ (метаболическая панель + ЛДГ) крови каждые полгода в течение 2-х лет, КТ грудной и брюшной полости через 4-6 месяцев после операции (затем по клинической необходимости). Лабораторных тестов имеющих высокую информативность в отношении предсказания рецидива нет.
С уважением, Жуков Н.В.
Огромное Вам спасибо за быстрый ответ .Очень жаль ,что он не добавил нам оптимизма .Будем надеяться ,что преодолеем барьер пятилетней выживаемости, без рецидиваи метастазов.А потом ведь наука не стоит на месте …
Всего Вам самого самого доброго! С уважением ,Ольга.