Скудная информация. 1. Какой тип опухоли по данным морфологического исследования? 2. Помимо легких, есть ли метастазы в других органах?

Уважаемый Баходур Шарифович! Результаты гистологии: гипернефроидный рак Т2N0M1. Метастазы обнаружены только в легких, 4 очага. Получили направление на иммунотерапию, т. е. ровно через 3 недели после операции ее начнут проводить.

Где Вы проживаете? Если в Москве или Московской области,то можно бесплатно войти в программу лечения распространенного рака почки.

Мы проживаем в Саратове. А что это за программа? Как Вы считаете, какими препаратами лучше проводить иммунотерапию?
Каковы наши шансы на успешное лечение? Чтобы Вы порекомедовали нам проводить в первую очередь? Спасибо.

По поводу программы или протоколов, почитайте на этом форуме. По послудним данным на иммунотерапию отвечают всего лишь 3-5 % больных ,я бы рекомендовал проведение таргетной терапии.

Большое спасибо Вам за консультацию!

Уважаемый Баходур Шарифович, здравствуйте! Сегодня моего брата положили в больницу, сказали, что завтра начнут проводить иммунотерапию препаратом реальдирон. По поводу таргентной терапии, т. к. у нас ее не проводят, я обратилась в Министерство области здравохранения, для получения квоты на лечение. Они мне сказали, что т. к. в Блохина очередь и в этом году не получиться, могут попытаться договориться с ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена". Вопрос в следующем:
Проводят ли там таргентную терапию? На их сайте я такой информации не нашла.
И по Вашим прогнозам какова эффективность препарата Реальдирон?
Может лучше бы было и не начинать такого лечения?
Сможем ли мы после курса Реальдирона, провести таргентную терапии и через какое время?
За ранее благодарна! Жду ответ с нетерпением, т.к. время поджимает.

P.S. После моего ухода из больницы, лечащий врач в беседе с моими братом сказала, что как бы, иммунотерапия в нашем случае малоэффективна и предложила сделать химиотерапию? Я вообще не пойму, утром говорят одно, в обед другое...Что же нам делать?...Прошу Вас проконсультируйте нас!

В принципе ваш лечащий врач прав, иммунотерапия малоэффективна при метастатическом раке почки, химиотерапия вообще не эффективна. Если есть возможность начните с иммунотерапии, будет эффект-продолжайте, если нет, то ищите возможность для получение таргетной терапии. В Ростове у профессора Когана М.И, открывается интересный протокол по таргетной терапии метастатического рака почки. Если вам это недалеко, то можно попробовать сунуться к нему.

Да нам в принципе и в Блохина, или в Герцена не далеко, тем более у нас в Москве родственники живут. Реально попасть к Вам? Что для этого нужно? А насчет Иститута им.Герцена не подскажите, проводят там таргентную терапию? Спасибо.

Возможности проведения таргетной терапии в РОНЦ:

Вам необходимо:

1. Паспорт гражданина РФ
2. Страховой полис ОМС
3. Гистологические препараты для пересмотра (стёкла и блоки).
4. Выписной эпикриз из клиники, где выполнена операция, а также данные всех предоперационных обследований КТ, УЗИ, МРТ и.т.д.
5. Свежие анализы крови,
6. Желательно наличие направления на бланке клиники, где вас оперировали.

С этим комплектом документов вы обращаетесь в поликлинику РОНЦ, где вам заводят карту и направляют в соответствующий кабинет на консультацию.
Это либо кабинет онкоурологии, либо био- или химио- терапии (т.е. отделения, где есть протоколы по таргетному лечению).
Далее врач из поликлиники направляет вас к специалисту, ведущему этот протокол в отделении.

Уважаемый Александр Владимирович! Т.е если нам удасться получить квоту на лечение, мы собираем перечисленные документы и приезжаем в РОНЦ? Очередь большая? Заранее благодарна за ответ!

Вам необходимо сделать то, что я написал в предыдущем посте, в случае включения в протокол квота не нужна, т.к. лечение оплачивает фарм фирма.

Если понадобится квота - врач поликлинки РОНЦ доложит ваш случай на специальной комиссии и затем даст вам её заключение, на основании которого вы сможете получить квоту.

Уважаемые Баходур Шарифович и Александр Владимирович! Огромное спасибо за консультацию! Здоровья и всех баг Вам!

Уважаемые доктора! Все необходимые документы собрала. Вчера взяла промежуточную выписку, т.к. выписывают нас только в конце недели. Вот копирую выписку:
Больной находится в онкохимиотерапевтическом отделении СОКБ с 16.11.09., с диагнозом:

ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ: Рак левой почки рT2NхM1 mts pulm. Состояние после нефрэктомии слева от 27.10.09.

СОП.: нет.

Считает себя больным с сентября 2009г., когда отметил появление крови в моче. Обратился в поликлинику ОКБ, обследован:

МРТ забрюшинного пространства от 17.10.09.- картина объемного патологического образования левой почки (по типу гипернефромы). Очаговые образования в легких (вероятно mts), направлен в ОКБ.

Был направлен в СОКБ г.Саратова, где находился в урологическом отделении с 23.10.09 по 03.11.09., выполнено:

27.10.09. выполнена нефрэктомия слева.

Гистологическое исследование №45091-97 от 28.10.09.- гипернефроидный рак светлоклеточный вариант с массивными очагами распада прорастающий в капсулу почки.

Онкоконсилиум от 02.11.09.- учитывая стадию заболевания, морфологию опухоли, проведенное оперативное лечение, распространенность опухолевого процесса рекомендовано проведение иммунотерапии.

Поступил для проведения 1 курса иммунотерапии.

Дообследование:

УЗИ органов брюшной полости от 12.11.09.: печень: не увеличена, структура однородная, эхогенность обычная, желчные протоки не расширены, стенки не изменены. Желчный пузырь 6,8х2,3см, овальной формы, стенка 3мм, конкрементов нет, холедох не расширен. Поджелудочная железа не увеличена, головка 24мм, тело 16мм, хвост 20мм, структура неоднородная, эхогенность повышена, контуры четкие, вирсунгов проток не визуализируется. Селезенка в норме.

Заключение: Диффузные изменения в поджелудочной железе.

УЗИ почек от 12.11.09.- правая почка положение обычное, размеры 10,6х4,2см, толщина паренхимы 1,6см, структура однородная, чашки лоханка не расширены. Левая почка удалена.

Заключение: единственная правая почка.

УЗИ мочевого пузыря от 12.11.09.- мочевой пузырь хорошего наполнения, округлой формы, стенки ровная не утолщена. Мочеточники не расширены. Л/узлы не визуализируются.

Рентгенография органов грудной клетки от 28.09.09: Заключение: mts в правое и левое легкое?

Осмотр терапевта от 12.11.09.- Ds: артериальная гипертензия I риск 2. Рекомендовано: Диета с ограничением соли до 4гр в сутки; Эналаприл 2,5мг 2р/день, Индопамид 2,5мг утром.

Группа крови А(II) Rh +.

Кровь на гепатиты от X-09г. –не обнаружено.

В настоящее время в условиях ХТО ОКБ проводится 1й курс иммунотерапии Реальдирон 6 млн МЕ 10дней.

Лечение переносит удовлетворительно. Отмечается неоднократное повышение температуры тела до 37,5 С.

Описание снимков от 17.10.09., рентгенографии ОГК (выполненных амб.28.09.09.) –с обеих сторон определяются очаговые тени (четко видны 3) размерами 1,5-1,5-2,0см в диаметре. Корни уплотнены. Синусы плевры свободны. Тень сердца не смещена.
Заключение: метастазы в легкие.

ОАК от 17.11.09 .: WBC –8,5 х 103, RBC- 4,35 x 103,HGB135 г/л, PLT 188 x103, СОЭ 12 мм/ч

ОАМ от 17.11.09.: светло-желт, прозр, уд.вес 1007 , р-ия кислая , белок отриц. , глюкоза отриц эп-лий плоск незнач. , L - 0-1в п/зр.

Биохимия крови от 11.11.09 .: мочевина 9,3ммоль/л, креатинин 113 мкмоль, Билирубин мкмоль/л, общ.белок 70г/л.глюкоза 4,7 ммоль/л, АСТ-17е/л АЛТ 12е/л

Как Вы оцениваете наше состояние? Планируем выехать в РОНЦ на этой неделе, чтобы в понедельник быть в клинике. Вот только боюсь, привезу больного, а нас не примут?

Все таки очень надеюсь на проведение таргентной терапии!

Пусть звезды светятся в глазах твоих,
Пусть счастье, как шампанское, искрится,
Пусть слезы никогда не блещут в них,
И в сердце, пусть печаль не постучится.
Пусть этот день, как песня соловья,
Перечеркнет всех хмурых дней ненастье.
Пусть жизнь твоя, как майская заря,
Приносит каждый день в ладонях счастье!
Пусть солнце освещает Вас всегда,
И годы бесконечно пусть продлятся,
Пусть в Вашу дверь нигде и никогда
Hи старость, ни болезнь не постучатся.