Архивная запись
Здравствуйте. У меня такая ситуация. За последние полтора месяца у меня три раза была макрогематурия.
Обращался к трем разным урологам.Все они направляли меня только на УЗИ почек,мочевого пузыря и простаты.
Все три УЗИ определили в левой почке образование,но все по разному его обозвали с вопросом(Гемангиома-12мм?; Ангиолипома-20мм?; Горбатая почка") Все урологи тут же успокаивались и не назнача даже элементарного общего анализа крови и мочи,советовали пройти повторное УЗИ. Двое через 6 месяцев,один через 3.
Я на всякий случай, по собственной инициативе прошел КТ.Там вообще ничего не выявили в левой почке,ни гемангиомы,ни ангиолипомы,делали с болюсным усилением.Правда говорят,что этот томограф какой то старинный -односрезовый.
Но я успокоился.
А тут два дня назад под у меня резко подскочила температура до 39,4 гр.При чем на ровном месте.Никаких симптомов,ни насморка,ни боли в горле или голове. И хотя я вообще ничего не применял от температуры, к утру она спала абсолютно.
В этой связи возникли вопросы:
1.Может ли быть такое,чтобы КТ не выявил ничего хотя все три разные УЗИ выявили образование в левой почке.
2.Что может произойти с образованием в 2 см за три месяца ,если образование все таки имеет злокачественные корни.
3.Стоит ли мне настаивать на полном,в том числе и стационарном(в моем городке нет даже уролога),обследовании.
4.Есть ли смысл пройти МРТ почек на более современном аппарате.
PS^ Странно все таки,все советуют обращаться к специалистам..Выявлять рак на ранней стадии.А специалисты,по крайней мере те к которым обращался я, посмотрев в заключение УЗИ выпроваживают на все четыре стороны.
PS2:
В дополнение к вопросу.Вчера по собственной инициативе сдал общий анализ крови.
Вот некоторые значения,которые не входят в норму:
WBC-11.5
MCHC-362
Нейтрофилы сегм.-70
Лимфоциты-24
СОЭ-14
(49 лет,мужчина)
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
УЗИ почек(геманагиома?,ангиолипома?горбатая почка,КТ почек(без паталогии)
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
С уваж., Маркова А.С.
Я уже был на приеме у трех урологов.В областной больнице,в военном госпитале и в частной клинике. Но все три,посмотрев на сделанные в их клиниках УЗИ ,рекомендовали просто пройти повторное УЗИ,кто через три,кто через шесть месяцев..
А госпитализировать должны при повышенной температуре на момент обращения,или просто по факту того что она была?Ведь в настоящее время она у меня в норме..
Врачи давали такие заключения:
Первый,в областной больнице,вообще никакого заключения не дал.В смысле не написал.Сказал,что гематурия была вызвана разрывом сосуда в шейке мочевого пузыря.При этом он видел только два результата УЗИ,на тот момент других исследований еще не было.
Второй,в поликлинике балтфлота, написал диагноз-"Горбатая" почка,эсенциальная гематурия.
Третий,частный уролог,тоже никакого диагноза не поставил.
Всего было три УЗИ:
1.В среднем сегменте левой почки наружный контур деформирован(выбухает),под ним визуализируется неоднородное гиперэхогенное образование -d=19мм,дающее слабую акустическую тень.
2.В с/з паренхимы нечеткий гиперэхогенный участок.Гемангиома?d=12мм
3.Левая почка- с неполным удвоением структур,наружный контур деформирован в н/сегменте за счет округлого плотного образования d=2см.ЧЛС не расширена. ангиолипома?
На всех трех УЗИ в мочевом пузыре и простате изменений не выявлено.
В прошлую субботу я повторно прошел КТ,на самом современном в нашей области аппарате.
Результат:
"Левая почка расположена типично,контуры четкие,по наружному контуру определяется деформация контура за счет варианта развития-по типу "горбатой" почки.При КУ участков патологического накопления КВ не определяется,накопление КВ равноменое по всей паренхиме почки.ЧЛС не деформирован,не расширена,функция почки не изменена."
Вот у меня и возникает вопрос.Все три УЗИ видят какое то образование под неровностью почки.А два КТ вообще ничего там не видят.
Опять же два года назад во время диспансеризации от предприятия я проходил УЗИ в том числе и почек,именно у того специалиста УЗИ,который выявил первым в этот раз образование.Два года назад,он там вообще ничего не видел.В том числе и никаких "горбатых" почек.По этому поводу есть заключение.
А разве почка может стать "горбатой" за два года????
Если УЗИ и КТ нам ничего определенного не говорят, давайте обследоваться, используя другие методы.
Скажите, ставили ли вам диагноз хронического простатита, есть ли у вас затруднения при мочеиспускании, не было ли последнее время жалоб на боли в промежности?
Можно рекомендовать следующую последовательность обследований:
1. УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы
2. коагулограмма
3. экскреторная урография
После этих анализов возможно потребуется цистоскопия (эндоскопически через мочеиспускательный канал осматривают мочевой пузырь, исключают наличие опухолей мочевого пузыря - выполняется без наркоза, под местным обезболиванием).
Хронического простатита,затруднений при мочеиспускании и жалоб на боли в промежности у меня никогда не было.
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы за последний месяц мне делали три раза.Причем,второй и третий раз делали целенаправленно.Ни при одном из этих иследований никаких изменений в них не выявлено.
Кровь на коагулограмму я уже сдавал.В норме.
На завтра записался на прием к ведущему урологу в Калининградской области(Мусохранов В.В).
Я буду обязательно держать Вас в курсе.
Был на приеме у одного из ведущих урологов нашей области,.
Он внимательно изучил все данные исследований,которые я уже провел.Первый из всех урологов,у которых я был,произвел наружный осмотр.Тщательно расспросил о случаях проявления у меня гематурии.И сделал вывод,что никаких патологических образований у меня нет.Дал рекомендацию в случае появления гематурии немедленно,независимо от времени суток,звонить ему чтобы экстренно сделать цистокопию с целью выявления источника кровотечения.
А гематурия ,на его взгляд, могла быть вызвана резким переохлаждением.И действительно первый раз гематурия была после купания в горной реке,второй и третий раз после окунания в ледяную воду после парной.В обоих случаях гематурия была на следующий день после этих водных процедур.
с уваж., Маркова А.С.
Да, я и собираюсь теперь периодически проходить УЗИ.
Вы советуете еще и периодически проходить ряд стандартных обследований. А какие именно и через какое время?
С уважением ,Василий.
С уваж., Маркова А.С.