консультации
рак печени
Татьяна Викторовна 10.06.2009
Архивная запись
Консультация, показания к операции.
Мужчина, 53 года, обратился по поводу болей в брюшной области
МРТ органов брюшной полости без контраста

Печень увеличена в размерах. КВР-174 мм. Контуры четкие, ровные.
Структура неоднородна за счет множественных очаговых изменений диаметром от 8 до 30 мм, повышенного МР-сигнала в Т2-режиме и FLAIR, пониженного МР-сигнала в Т1-режиме.
Вены, протоки не изменены. Диаметр воротной вены не расширен.
Размеры поджелудочной железы в области головки 24 мм.
В проекции тела определяется патологически измененный участок размером 31*23 мм, изоинтенсивного и повышенного МР-сигнала в Т2-режиме, изоинтенсивного и пониженного МР-сигнала в Т1-режиме.
Селезенка – контуры четкие, ровные. Размеры и структура не изменены.
Почки в обычной проекции.
В н/3 левой почки определяется объемное образование неоднородной структуры, размерами 29*32*30мм, изоинтенсивного и повышенного МР-сигнала в Т2-режиме, изоинтенсивного и пониженного МР-сигнала в Т1-режиме.
В проекции надпочечников образований не определяется. Форма, размеры, структура их обычные.
Заключение: Множественные образования печени (mts?).
Объемный процесс в проекции тела поджелудочной железы (mts?).
Объемное образование левой почки (t-r?)

Через 6 дней МКСТ брюшн. Полости с в/в контраст. Инъек.

Печень в размерах не увеличена, контуры ровные, четкие. Плотность паренхимы печени в пределах нормы. Во всех сегментах печени множественные объемные образования от 15 до 22 мм в диаметре, в нативную фазу гиподенсивные, в процессе контрастирования неоднородно накапливают контраст.
Система воротной вены и внутрипеченочные желчные протоки без признаков расширения.
Желчные пузырь не увеличен, стенки его четко не дифференцируются, содержимое однородно.
В теле поджелудочной железы гиподенсивное образование 54*31 мм (нативная фаза) с нечеткими ровными контурами, в процессе контрастирования неоднородно накапливает контрастное в-во.
Вирсунгов проток без признаков расширения.
Селезенка нормальных размеров.
На границе средней и нижней 1/3 левой почки по заднее-наружному контуру отмечается округлой формы объемное образование до 32 мм в диаметре с экстраренальным компанентом, образование неоднородное по плотности за счет кистовидных полостей и участков распада от минус 8 до + 30 ед. Н., образование четко ограничено от паренхимы почки, неоднородно накапливает контрастное в-во. Составляющие почечной ножки четко дифференцируются.
Правая почка б/о.
ЧЛС обеих почек не расширены, без деформаций.

Заключение: гипернефрома левой почки. Множественные MTS печень.
Объемное образование тела поджелудочной железы.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (2)
Подлужный Данил Викторович
10.06.2009 07:06:00
Уважаемая Татьяна Викторовна! С большой долей вероятности у пациента рак тела поджелудочной железы с множественными метастазами в печени. Необходимо дообследование (опухолевые маркеры, морфологическая верификация). Если диагноз подтвердится то хирургическое лечение не показано. Необходимо проведение химиотерапии.
Попова Татьяна Викторовна
10.06.2009 07:06:00
Уважаемый Данил Викторович, большое спасибо, что ответили. Почему-то врачи не спешат с диагнозами и назначением лечения. Второй раз пытаются взять пункцию почки, а о поджелудочной вообще речи не ведут. Хотя у него боли именно в области печени и поджелудочной, а вовсе не в почке. Первоначальный диагноз-опухоль левой почки, 4 степень. Скажите, возможна ли химиотерапия в этом случае? И как лечить все вместе? Заранее благодарю Вас.
Яндекс.Метрика