консультации
Рак ободочной кишки
Elena 31.12.2009
Архивная запись
Добрый день! Скажите пожалуйста, наша родственница была прооперирована в августе 2009 г, по поводу рака ободочной кишки, был выставлен диагноз ,,Высодифферецированная аденокарцинома ободочной кишки T3N2M1, 18 из 25 лимф.узлов с метастазами,,,, сейчас ей проводят химиотерапию FOLFOX6, 12 сеансов, но с каждым сеансом ей все хуже и хуже, она живет в Тунисе, и здесь не дают никаких препаратов поддерживающих общее состояние больного,,, врач сказал, что он их назначит после химиотерапии,,,, а ей еще их 6,,,, Скажите какой прогноз у нее,,, врач ей сказал, что после этой химии она будет 100 процентов здорова... и Какие ей препараты нужны,,,, Большое вам спасибо!!!
Жалобы на данный момент
Боли в печени, желудке, тахикардия,обморочные состояния
Прошедшие обследования
КТ до операции
Данные биопсии и гистологии
Гистология была проведена на основании 1 отрезка гемикольэктомии правой 30 см длины, часть илеальной - 6см, аппендикса - 5 см,при вскрытии обнаружено новообразование - экзофитное, разросшееся, проникающее, белого цвета желеобразной конститенции размером 6x 5x3 см, находящееся на уровне caecum, за 9 см от оканчания удаленного участка. На уровне mesocolon было соскоблено 25 ганглионов размером от 0,5 до 1 см,на расстоянии обнаружено узловое образование держащееся нитью. Гистологический аналлиз новобразования показал: злокачественное эпителиальное образование, проникающее в мышечную, серозную, подсерозную оболочки, гистологический анализ, прведенный на уровне ганглионов, показал, что 18 из 25 массивно поражены карциноматозными образованиями , как и опухоль, 18N+/25gg. Диагноз: коллоидно-мукозная карцинома, проникающая подсерозно с метастазами ганглионарными 18N+/25gg правой части кишечника и узел туморальный карциноз, T3N2M1.
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (6)
Гордеев Сергей Сергеевич
31.12.2009 22:12:00
Сказать, какие пациентке нужны препараты, невозможно, так как Вы не указали, что, собственно, её беспокоит. Прогноз зависит от того, где на данный момент определяются метастазы (есть ли заболевание в печени, на основании чего выставлен диагноз М1) и какова была динамика их изменения в процессе лечения.
Elena
31.12.2009 22:12:00
Добрый день, на сегодняшний день ее беспокоит обморочные состояния, сильная тахикардия, особенно по вечерам, по результатам крови содержание гемоглобина 102, сахар в крови 3,8... гематокрит 32.6, АЛАТ 32 АСАТ 44, в выпеске не указаны где метастазы... была абсолютно здоровым человеком.... начали беспокоить боли справа в подреберье, врач сказал, что будет проводить обследование внутренних органов -сканирование, только после ХТ. В чем может быть причина таких обморочных состояний, и может ей необходимы гепатопротекторы? В Тунисе просто их нет... и ей ничего не назначили.... только витамины группы В.... Большое спасибо за ответ
Гордеев Сергей Сергеевич
31.12.2009 22:12:00
КТ брюшной полости нужно проводить до химиотерапии. А потом после. Чтобы оценить динамику изменения размеров опухолевых очагов. Иначе судить об эффективности лечения невозможно. Поставить в выписке диагноз М1 и не указать локализацию вторичных очагов - как минимум, некорректно. Трудно в это поверить, возможно, вы не нашли описания. Вопрос - есть ли болезнь в печени. Причину обмороков и тахикардии необходимо выяснить. Это далеко не обязательно связано с химиотерапией. Желательна консультация кардиолога. Гепатопротекторы - сомнительная группа препаратов. Во многих европейских странах они в принципе не используется. Назначение любого лекарства должно быть строго обосновано.
Elena
31.12.2009 22:12:00
Добрый день, мне переслали выписку и я её перевела с французского, извините заранее за ошибки, не владею медицинскими терминами на французском языке... Гистология была проведена на основании 1 отрезка гемикольэктомии правой 30 см длины, часть илеальной - 6см, аппендикса - 5 см,при вскрытии обнаружено новообразование - экзофитное, разросшееся, проникающее, белого цвета желеобразной конститенции размером 6x 5x3 см, находящееся на уровне caecum, за 9 см от оканчания удаленного участка. На уровне mesocolon было соскоблено 25 ганглионов размером от 0,5 до 1 см,на расстоянии обнаружено узловое образование держащееся нитью. Гистологический аналлиз новобразования показал: злокачественное эпителиальное образование, проникающее в мышечную, серозную, подсерозную оболочки, гистологический анализ, прведенный на уровне ганглионов, показал, что 18 из 25 массивно поражены карциноматозными образованиями , как и опухоль, 18N+/25gg. Диагноз: коллоидно-мукозная карцинома, проникающая подсерозно с метастазами ганглионарными 18N+/25gg правой части кишечника и узел туморальный карциноз, T3N2M1. КТ проводили до операции, к сожалению результатов на руках нет, самое страшное, ей хуже, а врач говорит вы вылечитесь 100 процентно, и берет за каждый курс ХТ очень дорого... никакой диагностики он ей больше не проводил, сказал все после окончания ХТ,,,, можно ли верить его словам.... скажите какую ей диагностику необходимо пройти на данный момент,,,, при пальпации у нее болезненность в печени,,,,, Заранее благодарю за ответ
Elena
31.12.2009 22:12:00
Добрый день, моя родственница прошла КТ, метастазы в печень 2-7 см, что ей теперь делать, ее лечащий врач сказал, все будем видеть после ХТ, теперь понятно 100 процентного выздоровления не будет, она просто пала духом, подскажите, что необходимо делать на данный момент.... Большое вам спасибо
Гордеев Сергей Сергеевич
31.12.2009 22:12:00
Необходимо определить, есть ли эффект от химиотерапии: должны падать цифры маркёры, уменьшаться размеры метастатических очагов при повторном обследовании. FOLFOX6 - достаточно современная хорошая схема лечения, но она также эффективна не в 100% случаев. Если по окончании запланированных курсов лечения окажется, что метастатический очаг в печени один, или их несколько, но они все локализуются в одной доле печени, возможно ставить вопрос об их хирургическом лечении. В противном случае - продолжать химиотерапию, возможно, другой комбинацией препаратов.
Яндекс.Метрика