консультации
Рак нижней доли левого легкого T1bN2M0
Жалобы на данный момент
Редкое Покашливание
Прошедшие обследования
Пэт кт всего тела 26.02.17- метаболически активное образование нижней доли левого легкого 24мм с МТС в лимфоузлы средостения и Мрт головного мозга- дискуляторная энцефалопатия.
Данные биопсии и гистологии
Опухолевые клетки интенсивно экспрессирует CK7,TTF1, слабо фокусно экспрессирует Napsin A и не экспрессирует P63. Гистологическая картина соответствует инвазивный аденокарциноме легкого на фоне предсуществующей инвазивной аденокарциноме стелющегося типа.
Предшествующее лечение
2 цикла Пхт паклитаксел и карбоплатин и далее лобэктомия нижней доли левого легкого
Решение об участии в клиническом исследовании лучше принимать после обсуждения с лечащим врачом всех преимуществ и "подводных камней" предстоящего лечения. Так как роль гефитиниба после операции при III A стадии заболевания не определена, то вопрос о начале таргетной терапии остается открытом
Если Вы не собираетесь принимать участие в исследовании, то начать следует с химиотерапии (включающий цисплатин) и последующим проведением лучевой терапии или совместной химиотерапии с лучевой терапии. Тогда таргетная терапия останется на потом. Эффективность препарата Алимта при IIIА стадии не лучше стандартной химиотерапии.
Мне не понятно, что Вы имеете в виду под сухим вдохом. Я бы дополнительно измерил сатурацию крови кислородом с помощью пульсоксиметра, а также измерил частоту дыхательных движений, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, проконсультировал пациента у кардиолога.
Если проблемы со стороны легких и сердца исключены, то скорее всего цианоз носогубного треугольника связан с применением Тарцевы. На сегодня описаны немного случаев подобного цианоза при приеме Тарцевы. Данных о том, что с ним делать дальше - нет.
Проблемы с дыханием, представленные Вами, достаточно часто встречаются при приеме Тарцевы. Если нет видимых воспалительных изменений (ЛОР-врач), то можно попробовать принимать антигистаминные препараты.
Жидкость в плевральной полости высотою в 13 мм не требует дополнительных лечебных вмешательств. Скопление жидкости в таком объеме незначительное и не является причиной цианоза. Хорошо то, что лимфоузлы на фоне приема тарцевы уменьшились в размерах. Следует продолжить прием тарцевы, если нет других противопоказаний.