Светлана,
1. FISH-реакцию надо делать сейчас, зачем откладывать? От этого зависит необходимость назначения таргетной терапии.
2. Не самые плохие.
3. Про обследования - неужели Ваш леч.врач Вам не сказал? В выписке это тоже не указано?
4. Есть противорвотные, препараты влияющие на костный мозг и т.д. - назначается индивидуально леч.рачом и не по интернету.
5. Витамины можно, толк от иммуномодуляторов, насколько мне известен, сомнителен, с травами лучше не экспериментировать.

Спасибо за ответ,Дмитрий Николаевич!!!!!Но вопросов появилось еще больше!!!Сегодня доктор назначил дополнительно ещё 4 курса химии препаратом таксол.Итого всего 8 курсов химии ( 4 САФ и 4 таксолом) фиш реакцию уже готовят.
1.По результатам гистологии у меня триждынегативный рак, или заключительный диагноз можно поставить только после повторном гистологическом исследовании на неr/2?
2.Назначают ли при таком диагнозе /стадии герцептин ,если фиш реакция положительна.Герцептин назначается только после хт, или вовремя хт,можно?Или как только выясниться что герцептин показан,химию могут отменить?
3.мрт шейного отдела позвонка(обследовалась за месяц до операции,сентябрь 2013г) заключение МР-признаки у дегенаративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С5-С6 и С6-С7.Не консультировалась с нейрохирургом .Существует ли вероятность метастаз в указанных позвонках ?
4.Опухоль молочной железы,на основании указанных данных обследований ,вероятно является первичной опухолью или может быть вторичной или метостазой?
5.Необходимо ли провести анализ на онкомаркеры?Я слышала, что они не всегда показывают правильный результат.
6.Какими препаратами лучше поддерживать кровь в норме,во время химиитерапии-Нейпоген, Ньюласта или Лейкин?С целью профилактики осложнений при химиотерапии принимать витамины (В1, В2, В6, С)?
7.Необходимо ли мне провести анализ на определение мутации генов BRCA-1 и BRCA-2 Если да,то как это повлияет на выбор лечения.Препаратами ингбиторами при выявлении мутаций генов?
8.Слышала о PARP ингибиторах(CDХ-011), лечение изотопами,интерфероном А,цитокинотерапия и других методах лечения рака...Подходят ли они при моем диагнозе?Какие из проверенных или современных методов эффективны при триждынегативном раке?
9.Каким образом контролировать эффективность назначенного лечения?
10.Должны ли входить в мое лечение препараты моноклональных антител -имитинаб, цетуксимаб, бевацизумаб.
11.Нужно ли провести исследование -Выявление генов белка UBASH3B для возможности в дальнейшем применения препаратов генной терапии
12.Промежутки между курсами химии терапии 21 день.Эффективнее ли промежутки в 2 недели по протоколу Dose-dense.?
13. Прочитала ,что комбинация Икземпра + Кселода или авастин + таксол удваивала выживаемость без прогрессирования при ТНРМЖ.Нужно ли мне назначение такого сочетания препаратов ?
14.Проводились исследования -клеткам опухоли без гормональных рецепторов, но с HER2+, дали Герцептин; через 72 часа дали эстроген, а потом тамоксифен.Опухоль при этом среагировала. Применяется ли уже этот метод в практике?
15.По указанным исследованиям, опухоль можно отнести к низкой или высокой степени дифференцировки ?
16.Гомеопатические препараты,эффективны при триждынегативном раке.Если да ,то как противоопухолевые или выведение канцерогенов ,солей тяжелых металлов и прочее,как дополнительный инструмент при воздействии на организм химии терапии ?Гомеопатией пользуюсь раз в год.В апреле 2013г при обследовании, онкология показала отрицательный результат.
17.В апреле 2013г удалены на лице 2 родинки лазерным методом.Анализ перед удалением , врачом ,взят не был.Возможная взаимосвязь между
этим случаем и выявленной опухолью молочной железы в сентябре 2013г?
18.Правая грудь после операции.Какими способами и когда уже можно лечить существующую дисфункцию "здоровой" левой груди молочной железы( по результатам узи мж.)?Во время проведения химиитерапии, сразу после или через определенный промежуток времени?В течении 4 лет, каждые 6 месяцев проходила узи молочных желез.Признаки дисфункции молочных желез(март 2013г)признаки диффузной дисгормональной гиперплазии мж, (сентябрь 2013г) .
19.Много разговоров о лечении в Израиле,применяют ли Российские специалисты ,их методы,схемы...И что в Израиле лучше тогда- специалисты ,аппаратура..?
Я понимаю ,что задала много вопросов( в голове еще столько же,задала бы ,но боюсь,вдруг вы не станете на них отвечать) но я очень надеюсь,что ваши ответы помогут не только мне, но и многим другим людям с аналогичным диагнозом ТНРМЖ ,понять ,что с нами происходит. Ведь насколько я поняла ,современная медицина пока не знает ,как правильно лечить ТНРМЖ. Заранее спасибо !

1. Нужны результаты FISH-реакции.
2. Герцептин назначают лишь если Her2Neu=+++ и ПОСЛЕ ХТ.
3. Низкая - как и в любом случае костных мтс при раке молочной железы, нельзя сказать, что мтс будет именно в третий шейный позвонок, а не в кости таза...да и не обязательно должны появиться мтс в кости.
4. Первичная.
5. В данном случае нет смысла.
6. Только если "упадут" лейкоциты - такие препараты подбирает индивидуально леч.врач, т.е. НЕ по интернету. От витаминов в данном случае толка не будет (если у пациента, конечно, не крайняя степень истощения/голодания (кахексии)).
7. Да, имеет смысл сдать анализ крови на эти мутации. На лекарственное лечение это не повлияет.
8. Не доказано, что эти методы эффективны при раке молочной железы.
9. Об этом Вам должен был сказать Ваш леч.врач - контроль через определенные временные интервалы.
10. Только если герцептин не эффективен, а он показан лишь если Her2Neu=+++.
11. Нет.
12. Этот режим пока является экспериментальным.
13, 14. Приведите источник.
15. Это может сказать лишь морфолог.
16. Не доказано, что гомеопатия эффективна при раке.
17. Отсутствует.
18. Заниматься другой мол.железой - по окончании противоопухолевого лечения.
19. В последние годы в Израиле участились случаи "развода" русских пациентов. Есть одна достойная клиника в Москве, а также в Италии, Испании и США.

Спасибо за ответы,Дмитрий Николаевич!!!Поясните

пожалуйста некоторые из них и ответьте на новые

вопросы.Я доверяю своему врачу,но к сожалению

вопросы возникают и вне медучереждений.К тому же

мне самой хочется понять свой

организм,приспособиться к "новой" жизни и

попробовать помочь себе.Нашу семью эта болезнь не

обошла. Три года назад у папы удалена почка и

часть мочевого пузыря.Переходноклеточный рак.


1.Американский 128 срезовый аппарат ПЭТ-КТ,

позволяет с точностью диагностировать образование

2–3 мм.Насколько он доступен в практике и

необходим в моем случае?

2.Если таргентная терапия будет не показана мне

,то какой выход?Только стандартная химия

+препараты моноклональных антител.Если да ,то

назначаются они тоже после проведения всей

химиитерапии?

3.В выписке указано -наблюдение онколога по месту

жительства. Какое именно дополнительные

обследования органов, необходимо просить онколога

провести?Ведь недостаточно только узи и

маммограммы для контроля эффективности лечения.

4. После 8 курсов химий,последующей лучевой

терапии организм однозначно будет ослаблен.Если

не витамины,имунномодуляторы ,то что может помочь

восстанавливать силы организма , и за короткие

промежутки между химиями и после неё?

5.Если анализ на определение генной мутации

клеток не повлияет на лечение , то сделать его

нужно только для исключения возможности

возникновения рака передающего по

наследственности?

6.Перечисленные страны с достойными клиниками в

области онкологии,что в них особенного?

Методы,аппаратура,специалисты?Как я понимаю схемы

препаратов при химии терапии при ТНРМЖ стандартны у

всех.

7.Лекарственными травами вы не рекомендуете

экспериментировать , грамотный фитотерапевт может

назначить их на основании моего диагноза?

8.Степень дифференцировки опухоли может описать

только морфолог.В каком мед. документе я могу с

этим ознакомиться.В ИГХ и гистологии это не

описано.

9.Инвазивный рак,это рак с прорастанием в

другие клетки органов.?В результатах моей

гистологии указано -инвазивный протоковый с-

r.Означает это,что прорастание произошло

непосредственно в проток и не более?

10.Недоказанность эффективности гомеопатии при

лечении рака,не исключает помощь в пользе

применения его после воздействии ХТ, на организм

в целом??

11.Целесообразна ли радиотермометриия, в моем

случае для контроля слежения за эффективностью

лечения?И используется ли она в практике в

широком масштабе?

12.Определение онкомаркеров С 15-3,в данном

случае не имеют смысла или не имеют смысла в

данный промежуток времени ,когда идет

первоочередной этап лечения(химия,лучевая)
В дальнейшем С 15-3,необходимо проводить?

13 ссылка на вопросы 13.14.от 05.11.13г http://www.rakpobedim.ru/forum/index.php?app=blog&module=display&section=blog&blogid=28&showentry=138

14.Какое сочетание химиопрепаратов назначили

,лично бы вы при ТНРМЖ?


15.Какие из проверенных или современных методов

эффективны при триждынегативном раке?Ведь

традиционные схемы терапии рака молочной железы

мало эффективны для его тройного негативного

варианта.

16.Что вы можете сказать о препаратах усиливающих

межклеточные контакты ,адгезионные средства,при

лечении рака.И эффективность комплекса

терапевтических средств при лечении рака:
геомалин , тодикамп и адгезионные средства.В

каких случаях в онкологии они нужны?

17.Что означает термин рак 3кл группа.

18.При тнрмж вероятно использование препаратов платины.В практике это пока не применяют?
Заранее спасибо за ответ!!!

1. Насколько мне известно, в России его нет. Эффективность ПЭТ до сих пор обсуждается в мировом онко-сообществе.
2. Таргетная терапия это и есть моноклональные антитела.
3. На эти вопросы Вам и должен отвечать онколог по МЖ - иначе для чего он существует? УЗИ брюшной полости и малого таза, рентген грудной клетки, остеосцинтиграфия.
4. Просто здоровый рацион питания.
5. Если есть мутация, повышается риск рака второй мол.железы, рака яичников и передачи этого генетического груза потомкам по женской линии.
6. Методы,аппаратура,специалисты
7. Тогда пусть он и несет ЮРИДИЧЕСКУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ за Вашу жизнь и ее качество. А не врачи.
8. В гистол.заключении это указывается.
9. Т.е. распространяется за пределы эпителиальной мембраны - просто гистол.терминология.
10. Не исключает.
11. Нет.
12. Не доказана эффективность этого маркера.
14. Начать с антрациклиновых режимов, напр., FAC.
15. Зависит от конкретного пациента и клинического случая, универсального рецепта нет.
16. Это исследуется в экспериментальных работах.
17. Просто устаревший гистол.термин.
18. Применяется, после прогрессирования на антрациклиновых режимах.

13. Вы меня, конечно, извините, но, возможно, Вы не в курсе, что на данном сайте работают врачи в свое свободное от работы время и на волонтерских началах, т.е. бесплатно. Вы не только задали очень много вопросов, так еще и предложили перечитывать другой сайт. Это художественная литература, а тут на сайте занимаются не литературой, а медициной.

Спасибо ещё раз, Дмитрий Николаевич. Действительно я не знала про внутреннюю работу сайта.При ответе на 13 № вопроса, 5.11.13г вы попросили привести источник.Я думала вам интересно,поэтому написала.Вопросы возникают не от того ,что не чем заняться,а от страха перемен в жизни.Может многие вопросы звучат глупо,но это почти единственный способ хоть как то разложить информацию в голове.С вашей помощью это получилось.Спасибо сайту и лично вам , что вы есть!!

Добрый вечер!Пройдено 3 курса химиотерапии.Показатели крови до 3-го курса -гемоглобин 104, лейкоциты 2,3. Снижена мочевина крови.На кардиограмме появились -диффузные изменения миокарда.Химиотерапевт не рекомендовал препараты гемостимуляторы для восстановления показателей крови,даже когда я настаивала.Посоветовал только хорошее питание и попробовать -деринат и пивные дрожжи. Лейкоциты,без помощи препаратов "поднялись" до 3,6 за неделю и химию сделали.Восстановление после химии происходит только на 9 день, когда возможно почти нормально принимать обычную пищу.В процессе лечения резко ухудшилась память,появились боли в желудке и животе,высыпания на коже лица.В области вен(не от инъекций) под кожей кровоподтеки. Пришел анализ на ФИШ.Подтвержден (++) Дали 2группу инвалидности.За полтора месяца лечения, снова возникли вопросы.
1.При Нер 2+ опухоль все рано является или называется триждынегативной?
2. Герцептин не назначают при 2+,он не эффективен при нем?.
3.Прогнозы при нер 2(-) и нер 2(2+)разные? Что труднее поддается лечению? Услышала от доктора - "Радуйтесь что не 3+"
4.Всё-таки нужны ли мне гемостимуляторы, если мой организм тяжело восстанавливается после химии?
5.Повлияет ли перерыв между химиями не 21 день,а 30-35 на эффективность лечения?
6.Дозировка препаратов указанная в карте оказалась немного меньше,чем рекомендуется для моего веса 57кг.Доктор высчитал и подтвердил назначение такой дозы ,но мотивировал это большой нагрузкой на организм.Снизится ли эффективность лечения,если доза снижена ?
7.Влияют ли химиопрепараты на память и обратим ли этот процесс?Необходима ли помощь лекарственными препаратами в таком случае?
8.При назначении инвалидности , врачи комиссии были мягко говоря удивлены , назначенному агрессивному лечению.Нужно ли беспокоиться по поводу назначенного лечения?
9.Правда ли , что после химии сразу должны назначать капельницу с растворами , для лучшего проникновения химиопрепаратов во все ткани организма и лучшего выведения токсинов из организма?
10 Что вы скажите по поводу деринат и дрожжей?И что лучше принимать для поддержания печени.?
Спасибо заранее за ответ!

1, 2, 3. На мой взгляд, анализ нужно переделать в другом учреждении, нужен результат или + или +++.
4. Т.к. Вы восстанавливаетесь без них, то не нужны.
5. Чуть снизится эффективность.
6. В данном случае это оправданная мера - правило "не навреди" никто не отменял.
7.Лучше у невролога уточнить.
8. Лечение не агрессивное, а адекватное.
9. Зависит от конкретного препарата и врача. Цель - "промыть" сосуды.
10. В крупных международных исследованиях деринат и дрожжи не исследовались, поэтому не в курсе. Для печени - "гептрал".