На данный момент беспокоят образования в области послеоперационного рубца с переходом на область ключицы слева (жгучие боли, становятся ноющими после приёма обезболивающих), сильный лимфотический отек левой руки+ плевральный отек левого легкого.

Контрольное обследование:<br /> 2.11.16 УЗИ молочная железа, лимфатические узлы: шейные, над и подключичные, подмышечные<br /> Контроль от 24.08.16 Мастектомия слева. В области п/о рубца ниже и выше в/кожной в подкожной клетчатке определяются множественные, овальные иноэхогенные, с нечеткими неровными контурами структуры от 6мм до 18х14мм (до 13х11мм). В области латеральной трети п/о рубца овальная, сниженной плотности, неоднородная структура 64х18мм.(58х17)мм. Поодобные в/кожные и подкожные в/мышечные образования до 10х8мм по левой боковой поверхности живота.<br /> Кожа правой молочной железы утолщена до 10мм. В железе выраженный стромальный отек. В ВВК определяется овальная, гипоэхогенная структура 13х7х7мм, со слабым эффектом дорзального усиления эхосигнала. В НВК справа определяется овальная сниженной плотности и неоднородная структура 17х16х9мм.<br /> Пути лимфооттока: подмышечные лимфоузлы справа сниженной плотности, неоднородные 5х11мм, 19х13мм, 20х13мм,16х9мм, подключичные лимфоузлы справа не увеличены. Подмышечные слева не увеличены. Надключично слева определяется овальный, повышенной плотности неоднородный лимфоузел 13х15х9мм. В подключичной зоне овальный лимфоузел неоднородной структуры 49х22мм. Рядо мелкий лимфоузел 7х7мм, в нижней трети шеи справа, в надключичной области определяются л/узлы : 6х5мм,5х4мм.<br /> слева, в подмышечной обл. достоверных узлов не выявлено. Подключично узел 7х4мм, 6х3мм; надключично: 3х3мм. По задней поверхности шей слева два сниженной плотности округлых л/узла 7х7мм, 9х9мм<br /> ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после мастэктомии слева: Серомы п/о рубцаразной степени организации. Множественные подкожные в/кожные МТС в области п/о рубца, по передней брюшной стенке слева. Отек? Лимфостаз? пр. мол. железы. Метастазы в пр.мол. железу Над, подключичная, шейная л/аденопатия слева. Подмышечная надключичная л/аденопатия справа. Общая выраженная (-)динамика 11см.<br /> 2.11.16 Рентген/Маммография обзорная в прямой и косой проекциях (Доза 0,15мЗв)<br /> Мастэктомия слева. Правая мол. железа значительно увеличена, полностью не входит на пленку. Кожа утолщена до 8мм. В железе выраженные явления фиброзно-жировой дегенерации с выраженным промежуточным отеком и инфильтрацией. Очагов, достоверно не выявлено. Ретромаммные л/узлы не увеличены . ЗАКЛЮЧЕНИЕ отек, лимфостаз пр. мол. железы.<br /> 7.11.16 Цитология/ Пункционная цитология: лимфатические узлы Цитология, пункционная цитология мягкие ткани <br /> Цитологическое исследование биоматериала (фиксация и окраска по Паппенгейму).<br /> В мазках пунктата опухоло мягких тканей грудной стенки среди элементов крови и жира клетки аденокарценомы.<br /> В мазкх пунктата опухоли в области послеоперационного рубца среди элементов крови и жира воспаления клетки карциномы с дистрофическими изменениями.<br /> цитологическое исследование биоматериала (фиксация и окраска по Паппенгейму)<br /> В мазках пунктата опухоли подмышечной области ниже послеоперационного рубца среди лимфоидных элементов различной стадии развития единичные клетки с признаками атипии.<br /> В мазках пунктата опухоли подмышечной области выше послеоперационного рубца среди элементов крови клетки аденокарценомы, немного стромальных и лимфоидных элементов

pT3N3M0, 3C стадии, 2кл.гр., С.50.8.G2 progest 0 б, estrogen+ яркое ядерное окрашивание 80% опухолевых клеток с отрицательным статусом по HER2/nue 0 (Ventana)

НАПХТ (6 курсов по схеме ФАС)<br /> ДЛТ с предоперационной целью (проведена)<br /> Операция (5.04.16 мастектомия по Маддену слева)<br /> 13.04.16 Гистология/Операционный материал № 5469-5493/16=левая молочная железа р. 27,0*19,0см. Сосково ареолярная область в норме. В верхнем внутреннем квадранте язва р. 3,0*2,5 см, под язвой опухоль р. 6,0*12,0*4,0см опухоль имее строение инвазивной карциномы неспецифического типа G2 с признаками лечебного патоморфоза 1-2 стадии с фокусами некрозов № 5469-5475.<br /> =отдельно прислан фрагмент ткани представлен поперечно-полосатыми мышцами с ростом инвазивной карциномы неспецифического типа № 5476-78<br /> =в клетчатке найдено восемь лимфоузлов в четырех лимфоузлах метастазы инвазивной карциномы с признаками лечебного патоморфоза 1-2 стадии № 5479-89<br /> = отдельно фрагмент ткани р. 10,0*4,0см картина роста инвазивной карциномы неспецифического типа<br /> Эндокрино терапия в течении 3-х месяцев<br /> АПХТ 2 линии, проведено 2 курса по схеме Цисплатин 150мг, Доцетаксел 150мг-отрицательная динамика визуально и по данным исследования<br /> Продолжение лечения гормонотерапией Тамоксифен по 20 мг в сутки