Здравствуйте! Мне 38 лет. Рак левой молочной железы T4N2M0 IIIб стадия (вторично отечная форма). Опухолевый узел (10х6х3,5 см)имеет строение протокового инфильтративного рака, представленного преимущественно солидно-альвеолярными, угревидными структурами с люминальными некрозами и кальцинатами в центре их, с участками внутрипротокового рака. Опухолевый узел с признаками II степени лечебного патоморфоза в виде очагового фиброза, небольших очагов некроза, часть опухолевой ткани дистрофически изменена. В периферических отделах узла множественные раковые эмболы в лимфатических капиллярах, с распрорстранением рака в дерму соска, в ткань железы одного из краев резекции. В 10 из 12 лимфоузлов регионарной клетчатки метастазы рака молочной железы с признаками I-II степени лечебного патоморфоза, в нескольких из них с тотальным вытеснение лимфоидной ткани, с инфильтрацией жировой клетчатки, в лимфатических капиллярах капсулы нескольких л/узлов отмечаются раковые эмболы.
Рецепторный статус: РЭ 40 Н-баллов (-), РП 55 Н-баллов (+).
Гиперэкспрессия Her-2/neu (3+). Экспрессия Ki 67 выявлена в 17% опухолевых клеток (низкая пролиферативная активность).
Проводилось следующее лечение: до операции 1 курс ПХТ по схеме CAF (2 введения 1-й и 8-й день) циклофосфан 600 мг в/в, доксорубицин 60 мг в/в, 5-фторурацил 500 мг в/в (рост 164см, вес 53кг), затем радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц. После операции провели 4 курса CAF (однодневно):
циклофосфан 500 мг/м2 в/в, доксорубицин 50 мг/м2 в/в, 5-фторурацил 500 мг/м2 в/в. Параллельно с химией проводили облучение с РОД 2 Гр, СОД 50 Гр на переднюю грудную стенку слева, подмышечные, шейные, над- и подключичные л/узлы слева; с РОД 2Гр, СОД 40 Гр на парастернальные л/узлы слева. Сейчас провели 1 курс паклитаксела (175 мг/м2 в/в кап.), всего назначили 3 курса паклитаксела. В онкоцентре рекомендовали в адьювантном плане после окончания CAF начать герцептин, а химиотерапевты по месту жительства (218 п-ка Москвы, СВАО) считают, что герцептин нужно оставить в резерве на случай рецедива, так как если его прокапать сейчас, то потом меня нечем будет лечить. Так когда все таки целесообразно начинать вводить герцептин в моем случае, и что мне делать в случае очередного отказа районного химиотерапевта.

Заранее благодарна, Дарья Романова.