консультации
Рак молочной железы?
Жалобы на данный момент
периодические покалывания в правой МЖ, увеличенная правая грудная мышца
Прошедшие обследования
Ирригоскопия-синдром раздраженного кишечника, ФГС поверхностый гастрит, недостаточность кардия, ФЛГ без особенностей, УЗИ молочных желез ФКМ, кистозно расширенные протоки, кисты от 0.5 до (непонятно) л/у без особенностей. МСКТ органов гр.клетки: очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Умеренно выраженный диффузный пневмосклероз, более выраженный в нижней доле слева. Обызвествлен паратрахеальный лимфоузел справа. ОАК и ОАМ б/о.
Данные биопсии и гистологии
1.Иссечение новообразования 07.05.2013 гистология: среди фиброзно-жировой ткани определяется разрастание опухолевой ткани имеющей строение низкодифференцированной карциномы. Опухолевые клетки крупных и средних размеров, полигональной формы, формируют солидные пласты, в опухолевой ткани очаги некроза. При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки интенсивно цитоплазматически экспрессируют СК7, СК8/18. EMA, слабо цитоплазматически CK5/6, S-100,слабо ядерно PR,пролиферативная активность опухолевых клеток по ядерному белку Ki-67-50%. Vimentin экспрессирован с тромальными элементами. Не экспрессированы CK 20.CDX2,CEA,TTF-1,GCDFP-15, Mammaglobin,ER. Иммунофенотип опухолевых клеток с учетом гистологической картины соотвествует метастазу низкодифференцированной карциномы. Иммунофенотип не специфичен. Возможный орган источник- молочная железа, желудок, легкие.<br />
2. Иссечение новообразование 23.07.2013<br />
Гистология:Микр: ткань лимфоузла с mts злокачественной эпитеальной опухоли солидного строения, очаговых некрозов в некот. комплексах. Наиболее вероятен mts низкодифференцированного железистого рака молочной железы. нельзя исключить mts меланомы. ИГХИ заключение: с учетом клинической картины первичная опухоль из апокриновых желез.
Предшествующее лечение
07.05.2013 удаление новообразования в правом верхнем квадранте МЖ диаметром 5 см.<br />
23.07.2013 удаление новообразования в правом верхнем квадранте МЖ 2x3 см. Лечения никакого не назначено.
Нужен пересмотр гистол. препаратов и новое иммуногистохимическое иссл-е в другом леч.учреждении.
В сентябре в том же месте начали расти множественные новоообразования. Пункции из них показали кисты, а пункция из МЖ -железистая карцинома. 23.10.2013 была проведена радикальная мастэктомия правой молочной железы.
1. ИГХ пока нет. но меня беспокоит начинающийся отек правой руки в районе локтевого сустава. Доктор порекомендовал самомассаж. А что это такое?
2.Какова должна быть дальнейшая тактика лечения?
2. зависит от данных гистологического и иммуногистохимического иссл-й.
Гистология: в молочной железе 2 узла 4x 2.5 см. без четких границ; 1 x 0.6 см без четких границ (лимфоузел?). В ткаги молочной железы картина инфильтрующей карциномы 3 степени злокачественности солидного типа строения с некрозами и кровоизлияниями в строме, бластами в просветах сосудов Также определяется лимфоузел с мтс железистого рака.В клетчатке №1 в 1-м лимфоузле мтс железистого рака. В лимфоузлах № 2, 3 опухолевого роста нет, очаги реа(неразборчиво) (неразборчиво)лазии.
ИГХ: размер по наибольшему сечению 2,1-5.0, гист.тип- инвазивный протоковый рак, вовлеченность л.узлов 1-3, инвазия в кожу-нет, инвазия в сосуды-да, опухолевый рост в краях резекции-нет, GRADE-2,NPI-4.8, HER2/neu-1+негативная, ER- негативная, PR-негативная, KI67- 90 и более.
На ВК рекомендовано сначала ПХТ, затем лучевая.
Вопрос: с каких препаратов лучше начать и почему сначала ПХТ?
Стадию ставят 3с, точно пока не знаю, еще не выписали
1.выпадают ли от них волосы?
2.Какой препарат лучше помогает от тошноты?
2. Зависит от конкретного человека, универсальной панацеи нет.
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец