Полное отсутствие чувствительности нижних конечностей, а также всего тела ниже пояса, сильные боли в позвоночнике (не может сесть даже с посторонней помощью)

- не указано -

- 26.05.2009 14:35 - Гистология / Иммунофенотипирование - Референс-исследование HER2neu- МНИОИ им. Герцена, Л.Э.Завалишина - Исследование экспрессии HER2neu с № 19852/09 ИООД (ИГХ № 407/09 ИООД) <br /> При ИГХ-исследовании с антителами к HER2 neu - статус не изменен - 2+. <br /> При проведении FISН анализа - результат отрицательный (нет амплификации). <br /> <br />

Комплексное лечение в 2009г- <br /> - проведено 4 курса неоадъювантной ПХТ по схеме FAC и 3 курса ХТ гемцитабин, цисплатин. (последний 1.09.09). Выполнена лучевая терапия на молочную железу и зоны регионарного МТС по радикальной программе(с 21.09.09. по 22.10.09) <br /> 12.11.2009 Операция: Радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру слева <br /> 12.11.2009 операция - ампутация правой молочной железы. <br /> 12.11.09 операция : надключичная лимфодиссеция слева <br /> после операции 5 курсов ХТ доцетаксел. <br /> <br /> при контрольном осмотре 30.5.2010 в области нижнего угла правой лопатки опухолевидное образование 10.0х5.0 см, болезненная. кожа над ней не изменена. <br /> - 03.06.2010 11:07 - УЗИ / Мягкие ткани - УЗИ / Цветовое допплеровское картирование - При осмотре мягких тканей правой лопаточной области в проекции угла лопатки лоцируется образование 103*43мм, вытянутой формы, с четкими слабо волнистыми контурами ( возможно, состоящее из нескольких узлов), средней эхогенности, умеренно неоднородной структуры, при ЦДК регистрируется незнвчительный кровоток по периферии образования. З-Е: образование мягких тканей правой лопаточной области вторичного характера. <br /> <br /> - 04.06.2010 Цитология / Пункционная цитология: мягкие ткани - 38112-13/10 - в пунктате образования мягких тканей лопатки найдены элементы низкодифференцированной полиморфноклеточной аденокарциномы <br /> - 21.06.2010 Гистология / Иммунофенотипирование - ИФТ 775/10 с блока 36120-3/10 тр, - В трукат- биоптате из опухоли лопаточной области рост инвазивной протоковой карциномы G2. При иммуногистохимическом исследовании на парафиновых срезах выявлена позитивная экспрессия с эстрогеном ( ЭР 2+2 балла в 12% клеток) и негативная с прогестероном и HER2 - 1+. <br /> <br /> с июня 2010 - проведено 4 курса МХт кселодой без клинического эффекта<br /> с сентября 2010 — летрозол 2,5 мг/сут. <br /> <br /> 04.10.2010 - Предст 2-х фазное МСКТ органов грудной клетки от 29 сентября 2010 г (диск) <br /> З-е: Мтс в нижний угол лопатки справа с распространением в мягкие ткани. Выраженная отрицательная динамика. <br /> # <br /> Предст 3-х фазное МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства от 29 сентября 2010 г (диск) <br /> З-е: Опухоль левого надпочечника. <br /> <br /> Рентген / МРТ позвоночника и спинного мозга без контрастирования <br /> Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника - остеохондроз, протрузии дисков C5-C6, С6-С7, осложненные сужением позвоночного канала. Начальные проявления спондилеза в грудном отделе позвоночника. Очаг склероза в теле Th2. Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника - остеохондроз, спондилез, дорзальная протрузия диска L5-S1. Гемангиома тела L2. <br /> <br /> <br /> 10.11.2010 Операция Резекция правой лопаточной кости. <br /> Гистология / Пересмотр гистологических препаратов <br /> 71788-90/10, 71792-7/10 <br /> Макропрепарат мягких тканей с резецированной правой лопаточной костью общим р.20*15*13 см. На разрезе в препарате имеется округлый опухолевый узел желтовато-белесоватого цвета, плотный, с относительно четкими границами р.14*10*11 см, щелевидными полостями, содержащими водянистую жидкость, участками некрозов. В опухолевой массе резецированная часть лопаточной кости р.7*6 см с участками деструкции кортикальной пластинки, вовлеченеим губчатого вещества. При микроскопии опухоль является метастазом протоковой аденокарциномы молочной железы с ростом в мягких тканях (вероятно, лимфогенное метастазирование), вторичным деструирующим ростом в лопаточную кость. Резидуальной ткани лимфоузлов не обнаружено, в лимфатических сосудах опухолевые эмболы. <br /> <br /> После операции с ноября 2010 назначен фазлодекс 250 мг ежемесячно. <br /> Назначена терапия бисфосфонатами — ибандроновая кислота 1 раз в месяц. <br /> <br /> В марте 2011 выявлена прогрессия — лимфоузлы в левой подмышечной области, в связи с выявленным прогрессированием фазлодекс отменен, назначена химиотерапия: авастин 320 мг в/в, оксалиплатин 144 мг в/в - после 2-х курсов от продолжения отказалась в из за непереносимости (отмечалась нейротоксичность СТС2, слабость)<br /> <br /> в апреле - мае 2011 по данным КТ и МРТ имеется продолженный рост опухоли в проекции правой лопатки и очаги гиперфиксации по данным остеогаммасцинтиграфии (правая лопатка, грудной отдел позвоночника).<br /> <br /> с 29.04.11 пациентке начата химиотерапия навельбин, митомицин — проведено 3 курса.<br /> В июле 2011 поле консультации в НИИ онкологии им. Герцена, смена схемы на МММ (митомицин, митоксантрон, метотрексат)<br /> В сентябре 2011 по данным КТ прогрессия, химиотерапия отменена.<br /> <br /> 19.10.11 Операция- двусторонняя подмышечная лимфодиссекция. под ЭТН. ПГЗ - Конгломерат лузлов правой подмышечной области с окружающей клетчаткой 22х21х9 см с лоскутом кожи 13х8 см. НА разрезе сливающиеся опухоелвые узлы 15х15х7,5 см белесоватого цвета. Аналогичный конгломерат левой подмышечной области 15х105х5,5 см с опухолевым узлом 11,5х8х5,5 см аналогичного вида. При микроскопии в них рост инвазивной протоковой карциномы молочной железы с умеренно выраженной клеточно-волокнистой стромой. Резецировано в пределах здоровых тканей. <br /> Проведен курс лучевой терапии средним фракционированием с послеоперационной целью с 09.12.2011 по 22.12.2011. На ложе опухоли правой лопаточной области с двух полей РОД = 3,2Гр; СОД = 41Гр.; Д0,5 = 48Гр. <br /> 22.12.11 - Иссечение метастазов в кожу грудной стенки. ПГЗ - При микроскопии: все узлы представляют собой метастазы протоковой карциномы молочной железы. Иссечены к пределах здоровых тканей. <br />