консультации
Рак левой молочной железы, ст IIА, T2N1M0,состояние после комбинированного лечения (2008г.)
Жалобы на данный момент
Жалоб нет
Прошедшие обследования
Контрольные обследования проводились ежегодно с момента выписки (с августа 2008 года). (Рентген легких, узи лимфоузлов, послеоперационного рубца, молочных желез, печени, желчного пузыря, почек). По данным всех обследований ( последнее было 14.01.2013 г) рецидивы не выявлены.
Данные биопсии и гистологии
1.Гистология от 22.11.07: инфильтрирующий протоковый рак 2 ст с преобладанием инфильтративного компонента солидного строения. Рецепторный статус: позитивный: РЭ100%(показатель экспрессии-277), РП-100%(показатель экспрессии-274), экспрессия Her2Neu-реакция положительная(3+)-(Анализ проводил НИИО Томск).<br />
2. ИГХ от 29.01.08: РЭ - 198(++),РП- 165(++),Her-2/neu1+ (Анализ этого же материала проводил РОНЦ Москва)<br />
3. Гистология от 18.03.2008 (послеоперационный материал): инфильтрующий протоковый рак 2 ст злокачественности, патомофоз 1-2 ст с преобладанием инфильтративного компонента, с локализацией в ВВК (2,4 см), на фоне ФКБ, дольковой гиперплазии. В л/у (28 шт)- гистиоцитоз синусов, рT2N0Mx, РЭ35%.,РП54%, Her2Neu2+.<br />
Предшествующее лечение
С 15.01 2008 по 06.02.2008 4 курса Герцептин, 2 курса Митотакс. 04.03.2008 - Операция: подкожная мастэктомия, пластика ТРАМ-лоскутом. С 23.04 по 1.08.2008 4 курса химиотерапии: АДР+Митотакс, Курс ДГТ на зоны регионального л/оттока на ЛУ. С 12.02.2008 по 24.12.2012 Золадекс (ежемесячно) 3,6 мг.
такие разные данные гистологического и иммуногистохимического исследований - лишь из-за пересмотра или, напр., появился рецидив или другая опухоль?
Опишите хронологию событий.
Уважаемый Дмитрий Николаевич!
Никаких других опухолей и рецидивов не было.
Сначала (до операции и лечения) сделали биопсию и обследовали в НИИО г.Томска 22.11.2007. Потом тот же биопсийный материал я направляла на обследование в РОНЦ Москва (анализ от 29.01.2008). И последний анализ - послеоперационный материал- сделали 18.03.2008 в НИИО Томска.
гормонотерапия нужна (тамоксифен).
Нужно провести FISH-реакцию - уточнить экспрессию Her2/neu.
Нужно оценить функцию яичников: анализы крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, антимюллеров гормон и ингибин Б + УЗИ-фолликулометрия - по этим данным доказать или отвергнуть менопаузу, от этого будет зависеть необходимость золадекса.
Позвольте ещё несколько вопросов.
1. «Провести FISH-реакцию-уточнить экспрессию Her2/neu» – чего - послеоперационного материала? До операции у меня был курс химиотерапии - это не повлияет на результат? И, к тому же, прошло 5 лет – материал ещё годен для подобного исследования?
2. Все обследования и анализы на гормоны, что Вы указали, я собиралась проводить, но разве факт появления месячных после отмены золадекса не свидетельствует о том, что менопауза не наступила?
3.В какой период менструального цикла необходимо проводить эти анализы?
2. Не стоит оценивать менопаузу лишь по менструациям - они могут быть ложными.
3. на 3-й день цикла.
Еще пара вопросов:
1.На третий день цикла нужно провести анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, антимюллеров гормон и ингибин Б,
а УЗИ-фолликулометрию когда лучше делать?
2.Моему гистологическому материалу уже 5 лет, это не повлияет на результат FISH-реакции?
2. насколько я знаю, нет.