консультации
Рак легкого 4 ст
Жалобы на данный момент
На данный момент беспокоят сильнейшие головные боли,приводящие к потере сознания с кратковременной остановкой дыхания и клоническими судорогами(некоторые приступы похожи на эппелепсические),за сутки таких приступов может быть около 30,на данный момент в/м реланиум 1 р/сутки,трамал 1-4 р/сутки(в зависимости от состояния),анальгин+платифилин или литичка,беродуал ингалятор,винталин небулы.Очень прошу помогите объяснить характер и причину этих приступов.
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Для рака легкого характерно метастазирование в головной мозг, что может привести к судорогам.
Предоставьте, пожалуйста, описание КТ головного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина дисцикуляторной энцефалопатии мозга.
КТ грудной клетки сделано в тот же день...На томограмме и аксиальных КТ срезах форма грудной клетки обычная.Средостение смещено вправо за счет в-с/долевой лобэктомии правого легкого.Трахея деформирована вправо.Бронхи 1-3 порядка деформировны,в устье н/долевого брохна определяется узловой конгломерат размерами 21,8х34 мм,плотность 6; 15 ед.Н.Сердце смещено вправо,конфигурация его изменена.Грудной отдел аорты склерозирован.Диафрагма расположена выше обычного справа,контуры ее ровные и четкие.Плевральные полости уплотнены,расширены в области в-с/3 по задней поверхности плотностью 16 ед.Н.
ЗАКЛЮЧЕНИ: КТ картина состояния после оперативного вмешательства на правом легком.Компенсаторное правостороннее смещение органов средостения.Узловой конгломерат рецедив устья н/долевого бронха,с нарушением бронхиальной проводимости верхушечного бронха н/доли правого легкого.Ограниченный правосторонний плеврит,вторичного генеза.
Нужно сдать биохимический анализ крови, анализ на КЩР (кислотно-щелочное равновесие), выполнить ЭЭГ (электроэнцефалографию) и обратиться к неврологу.
Препараты получаете правильные.
Участков патологической плотности паренхимы мозга,подохрительных на ишемический инсульт,объемное поражение не выявлено.Конвекситальные ликворные щели не расширены.Сильвиевы борозды расширены.Область турецкого седла не изменена.Клиновидные отростки и спинка седла не изменены.Патологических образований интра-и параселярной локализации не выявлено.
Шишковидная железа и сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков обызвествлены.При исследовании в "костном" окне повреждений костей черепа не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-признаков патологических изменений вещества головного мозга на момент осмотра не выявлено.Атрофические изменения в коре,преимущественно,лобно-височных областей.
КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: На топограмме и аксиальных КТ-срезах форма грудной клетки обычная.Объем легких справа уменьшен за счет состояния после в/долевой лобэктомии по поводу cr,легочные поля не симметричны.Справа в S6 определяется участок инфильтрации ткани с деформировнными просветами бронхов.Срелостение структурно,смещено вправо.Бронхи1-3 порядка резко деформированы.Сердце расположено обычно,конфигурация его не изменена.Камера сердца нормальных размеров.Грудной отдел аорты не изменен.Диафрагма-высокое стояние правого купола.Контуры ее ровные,четкие.Плевральные полости-справа определяется выпот.Лимфоузлы не увеличены.Мягкие ткани,костные структуры грудной клетки не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Состояние после правосторонней лобэктоми.Инфильтративные изменения в S6 правого легкого.Правосторонний гидроторакс.
КТ мы делали в 3 подхода,без лекарст,было 2 приступа потери сознания,но кратковременные менее 1 мин.После КТ сразу укололи трамал,т.к. была сильная боль головная и в грудной клетке.