Согласно представленным данным гистологического исследования, стадия должна быть Т3, а не Т4. Единственным возможным показанием для проведения химиотерапии в данном конкретном случае является недостаточное количество исследованных лимфатических узлов (должно быть не менее 12). Тем не менее, данное показание является весьма относительным, а возможное снижение риска рецидива заболевания при проведении химиотерапии невелико.

Нужно ли пересматривать стекла? Почему не взяли блоки?

Вероятно, в данном случае в препарате не удалось найти более 6 лимфатических узлов. Скорее всего это связано с техническими ограничениями конкретной патофорфологической лаборатории. В любом случае, учитывая возраст пациента, более правильной тактикой будет регулярное проведение контрольных осмотров (каждые 3 месяца в течение первого года), но без активного лечения.

Стекла пересмотрели в ОКД 1. Диагноз тот же. Блоки почему-то не брали. Назначили химиотерапию 6 курсов. Так как папа не москвич обязательно нужно лечь в стационар (что-то связано с финансированием, мы по направлению от департамента).Обратилась в РОНЦ. Там опять сдали стекла и блоки и получили направление кровь на онкомаркеры РЭА и СА19.9.Скажите, пожалуйста, может ли отличаться курс химиотерапии в ОКД или РОНЦ.Почему в ОКД не предложили кровь на онкомаркеры. Учитывая возраст и заболевания( бронхиальная астма,язва 12-перстной кишки,кисты почек, подагра, подагрический артрит), я очень склоняюсь к вашим рекомендациям.

Проводить анализ крови на онкомаркёры обязательно проводить абсолютно всем пациентам с диагнозом колоректальный рак как до, так и после операции. В случае их повышения динамика изменения показателей представляет высокую диагностическую ценность. Если маркёры в норме - необходимо следить, чтобы показатели в дальнейшем не повысились. В первый год после операции рекомендуется контроль каждые 3 месяца. Схемы химиотерапии стандартизованы, и место их проведения не должно оказывать влияния на лечение (при условии, что используются одни и те же препараты). В любом случае, профилактическая (послеоперационная) химиотерапия эффективна только если её начать в течение 6-8 недель после операции, поэтому с решением имеет смысл поторопиться.