Архивная запись
Здравствуйте!
Очень прошу специалистов прочитать мою историю и дать совет!
Моей маме 47 лет, рост 175, вес 83кг.
2 года назад мама заболела, симптомы – резкое увеличение веса (даже при голодании вес шел вверх), опухоль и боль в суставах, спустя пол года была обнаружена гормонозависимая злокачественная опухоль надпочечника, была сделана операция по удалению надпочечника и опухоли. После операции врачи не назначили химиотерапии, т.к. проверка опухоли показала, что операция прошла успешно, метастаз не обнаружено. После операции вес пошел вниз и самочувствие улучшилось.
После чего, спустя пол года, обнаружена карцинома молочной железы, при операции грудь была удалена. Назначена химиотерапия.
До химиотерапии были обнаружены метастазы на печени и рецидив на надпочечнике. В связи с этим сделана операция - чистка на месте где был надпочечник, удалена селезенка и большой сальник, затем проколами были выжжены очаги на печени.
Уже при прохождении химиотерапии последовательно были обнаружены, в течение 3-4 месяцев, метастазы в поясничной области в тканях от надпочечника. Было проведено три операции по их удалению.
Химиотерапия проводилась следующим образом:
4 курса, с периодичностью примерно 25 дней, химию проводили следующими препаратами - Emeset (ондасетрон)16 mg №1 в/в, Doxorubicini 75mg №1 в/в, Cyclophosphani 1100mg в/в №1, Цисплатин 90мг в/в №1, Панангин 5мл в/в №5.
на пятом курсе лечения препараты поменяли на следующие – Новобан №1 5мг в/в., Новобан №5 5мг внутрь, Doxorubicini 75mg №1 в/в, Cyclophosphani 1100mg в/в №1, Цисплатин 90мг в/в №1.
6ой курс - Новобан №1 5мг в/в., Новобан №5 5мг внутрь, Doxorubicini 95mg №1 в/в, Цисплатин 90мг в/в №1.
7 курс – Ондасетрон 16мг в/в №2, Новобан №1 5мг в/в., Новобан №5 5мг внутрь, Паклитаксел 150 мг №2 в/в, Цисплатин 90 мг в/в №1 (11.10.10).
8 курс - Ондасетрон 16мг в/в №2, Паклитаксел 150 мг №1 в/в, Цисплатин 100 мг в/в №1 (01.11.10).
9 курс - Ондасетрон 16мг в/в №2, Паклитаксел 150 мг №2.
Девять месяцев шла химиотерапия, после чего врач объявила, что химию она прекращает, порекомендовала препарат Тамоксифен в амбулаторном режиме, направила на КТ малого таза, грудной клетки и брюшной полости. КТ показало множественные метастазы в обоих легких и грудном отделе позвоночника, множественные метастазы нижнего ПОП и подвздошных и правой лонной костей. Сейчас симптомы, как и перед первой операцией – увеличение веса, боль в суставах.
Очень прошу квалифицированного совета! Какое лечение для нас оптимально на данный момент? Операбелен ли наш случай, если да, то, насколько это эффективно? Что поможет нам, если не вылечиться, то продлить жизнь?! Не хочу верить, что это конец.
Заранее благодарю за внимание и советы!
Жалобы на данный момент
увеличение веса, боль в суставах
Прошедшие обследования
КТ малого таза, грудной клетки и брюшной полости. КТ показало множественные метастазы в обоих легких и грудном отделе позвоночника, множественные метастазы нижнего ПОП и подвздошных и правой лонной костей.
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
4 курса, с периодичностью примерно 25 дней, химию проводили следующими препаратами - Emeset (ондасетрон)16 mg №1 в/в, Doxorubicini 75mg №1 в/в, Cyclophosphani 1100mg в/в №1, Цисплатин 90мг в/в №1, Панангин 5мл в/в №5. <br />
на пятом курсе лечения препараты поменяли на следующие – Новобан №1 5мг в/в., Новобан №5 5мг внутрь, Doxorubicini 75mg №1 в/в, Cyclophosphani 1100mg в/в №1, Цисплатин 90мг в/в №1. <br />
6ой курс - Новобан №1 5мг в/в., Новобан №5 5мг внутрь, Doxorubicini 95mg №1 в/в, Цисплатин 90мг в/в №1. <br />
7 курс – Ондасетрон 16мг в/в №2, Новобан №1 5мг в/в., Новобан №5 5мг внутрь, Паклитаксел 150 мг №2 в/в, Цисплатин 90 мг в/в №1 (11.10.10). <br />
8 курс - Ондасетрон 16мг в/в №2, Паклитаксел 150 мг №1 в/в, Цисплатин 100 мг в/в №1 (01.11.10). <br />
9 курс - Ондасетрон 16мг в/в №2, Паклитаксел 150 мг №2. <br />
Иммуногистохимическое исследование опухоли надпочечника проведено с антителами: виментин, ЦКР-PAN , ЭМА, р53, ki-67, хромогранин, синаптофизин, S-100, ЭР, ПР, her-2 neu.
Гист. Препараты №8407/16 (опухоль надпочечника) – в присланном материале опухоль, состоящая из клеток коркового слоя надпочечника с наличием участков с полеморфными гигантскими клетками с гиперхромными неправильной формы ядрами, местами мультилобулярными. Встречаются атипичные звездчатые митозы.
При иммуногистохимическом исследование в опухоли экспрессируется слабо и неравномерно ЦКР – PAN, ЭМА неравномерно ВИМЕНТИН, слабо хромогранин, умеренно S-100 и неэкспрессируется Финаптофизин. В участках с полиморфноклеточным строением отмечено выраженная экспрессия виментина и отсутствие экспрессии ЦКР – PAN. В ядрах части клеток экспрессируется Р53, экспрессия ki-67 в единичных клетках. ЭР, ПР, her/2 neu-негативная реакция. Заключение: Адренокортикальная аденома с участками малигнизации.
Препараты № 292/304 (опухоль молочной железы) – в препаратах картина низкодифференцированной протоковой адренокарциномы.
При иммуногистохимическом исследовании ядра опухолевых клеток экспрессируют.
Прогестерон (++4балла), неэкспрессируют ЭР (-), отсутствует экспрессия her-2 neu. ki-67 – экспрессируются в ядрах 10% клеток опухоли. Заключение – эстраген - рецептор негативный, прогестерон – рецептор позитивный (ПР++, 4 балла) сr молочной железы с негативным статусом по her-2 neu и пролиферативной активностью (ki-67 – 10%).