При наличии единственного очага в печени при условии удовлетворительного общего состояния пациента единственным правильным методом лечения, который может дать шанс на выздоровление, является выполнение хирургического вмешательства - резекции печени в необходимом объёме. Наличие единственного отдалённого очага - редкое состояние, и стоит использовать шанс на потенциально курабельное лечение.

Образование в правой доле печени на границе 5го и 7го сегменов. Врачи (районный онколог, химиотерапевты) говорят - это не операбельно. Стоит проконсультироваться по этому поводу с практикующим хирургом?
Я правильно понимаю, что химия все равно нужна для профилактики повторых метостаз и микроотсевов, а после нее возможно и наш очаг уменьшится и будет операбелен?
Спасибо большое за внимание.

Вопрос об операбельности может решать только хирург-онколог, специализирующийся в лечении опухолей данной локализации. И в первую очередь нужна именно его консультация.

Уважаемый Сергей Сергеевич!
Вы абсолютно правы, хирург-онколог специализирующийся в лечении опухолей данной локализации подтвердил операбельность. В нашем случае удаляется почти вся правая доля и останется только левая доля печени, небольшая. Врач конечно оставляет выбор за пациетом, оперировать или продолжать ХТ. Но как Вы понимаете, очень сложно принимать такое решение, мы же не врачи. Конечно же, есть желание избавиться от метостаза радикально, но и риски есть.
Сформулирую вопрос так - как вы думаете, вариант сделать сейчас операцию не влечет больше рисков, чем продолжать ХТ?
Напомню, что:
1. Метостаз единичный в печени, общее состояние пациентки весьма удовлетворительное, РЕА падает.
2.Первичная опухоль низкой дифферецировки, удалена.
3.Проведено всего 4 цикла ХТ.
4. На втором КТ обнаружены единичные очаги по 0,3см правого легкого, фиброзого характера (под вопросом). На первом КТ легкие не делали, сравнить не с чем.
5. По результатам КТ после 3го цикла метостаз вырос на 17%. (Но первая КТ сделана не непосредственно перед ХТ, а за 1,5 месяца до ее начала).

Собственно, меня очень беспокоит непонятно что в легких, и что остается маленькая доля печени - кажется, что вероятность велика возникновения в нем метостаза после операции, ведь системной ХТ совсем немного проведено. Ведь повторная резекция будет уже невозможа.
Извините, что сумбурно.
Спасибо за внимание.

Гарантии полного выздоровления после проведения операции на печени, конечно, дать невозможно. Но среди возможных методов лечения в такой ситуации операция, безусловно, является предпочтительным и единственным, дающим хоть какую-то надежду на излечение. Химиотерапия рано или поздно исчерпывает свою эффективность и не может привести к полному исчезновению очага. Операции по удалению правой доли печени, в свою очередь, действительно несут определённый риск, но в специализированных центрах отработаны и выполняются достаточно часто. О характере очагов лёгкого такого размера судить невозможно - необходимо повторить КТ через несколько месяцев. Окончательный выбор тактики лечения, безусловно, должен оставаться за самим пациентом.

Здравствуйте!
Не буду создавать новую тему, чтобы не переписывать предысторию.
Резекция правой доли печени была проведена 15.06.2011, показатели печени на настоящий момент не позволяют делать ХТ (билирубин 199, АЛТ 71, АСТ 127). В легком растет метостаз (4мм 10.05, 7мм 1.08). Существует ли альтернативный химиотерапии способ воздействовать на него (годный к применению при условии билирубинемии)?
Спасибо за внимание.

На данный момент адекватного лечения провести не представляется возможным. Имеется ли повышение маркёров РЭА/СА19.9 ? Проводилась ли пункция очага? Увеличение на 3 мм может быть погрешностью измерения

Маркеры уже очень давно не сдавали, пункция очага не проводилась. Про погрешность понятно, жаль шансов на это мало.

Здравствуйте!
За прошедшее время лечение проводилось фактором некроза опухоли и аутонозодами. В настоящее время в S1 правого легкого 7x8мм метостаз, и в S9 12mm. Билирубин повышен, химия не показана - слишком разрушительное действие оказывает на печень. Не могли бы вы сказать, насколько эффективен кибер-нож и оправдано его применение в данном случае? И показана ли операция?
В печени, брюшной полости пока чисто. Онкомаркеры стабильны.
Спасибо.

Потенциально, вероятнее всего, это операбельное состояние (здесь необходима консультация торакального хирурга). Однако если общее состояние пациента не позволяет начать химиотерапевтическое лечение, то проведение операции тем более грозит тяжёлыми осложнениями. ФНО не применяется для лечения колоректального рака и его метастазов. Данных по применению кибер-ножа недостаточно, чтобы рекомендовать его использование в такой ситуации. Это очень локальный метод воздействия и маловероятно, что при помощи его можно радикально воздействовать на очаг опухоли.