консультации
причины повышения SCC и температура
21.08.2007
Архивная запись
Добрый день! Моей жене 32 года, год назад ей сделали операцию - расширенная экстирпация матки, транспозиция яичников, удаление общих, наружных, внутренних, обтураторных лим.узлов. SCC 1,3 (норма менее 1,5) за месяц до операции. Диагноз рак шейки матки Т1б1NoMo, гистология в шейке матки проростание плоскоклеточного неороговевающегорака,прорастающего на глубину не менее 10 мм, на отдельном участке отмечается проростание всей толщи стенки матки, в лим. щелях раковые эмболы, область внытреннего зева без элементов злокачественного роста, в л/у реактивная гиперплазия лимфоидной ткани, синусный гистиоцидоз, элементов злокач. роста не обнаружено. Далее СЛТ в Ценире Реннтгенорадиологии (1,5 месяца) - курс ВПГТ метракольпостатом, геометрия источников 1,0-1/1-0,1, РОД 5Гр, СОД 30Гр в т. по 500%изодозе, курс ДГТ с 2х противоположных полей 16*18см, РОД 2Гр, СОд 20Гр на центр таза с протекцией транспонированных яичников, с 2х пар встречных полей 6*8см, РОД 2Гр,СОД 46Гр на зоны регионарного лимфооттока. Перенесла всем хорошо. В Ценре Рентген. при осмотре жены сказали - культя в области купола уплотнена, куполелигатуры (я так понял что это вроде дефекта операции). Жена раз в несколько месяцев сдает кровь: биохимия идеальная, клинич. анализ тоже, только СОЭ 21 (врач сказал это нормально в течении 2х лет после облучения). SCC 0,8 в декабре 2006, SCC 0,7 - февраль 2007, А в июне 2007 SCC 1,4 . Жена сразу поехала К врачу (ее наблюдают Цент. Рентген.) Еще в это время у нее появилосьучащенное мочеипускание. Врач сказал, что культя восполена, возможно лезут нити (лечение доксициклин,метрогил, тержинан,дифлюкан, спринцевание, потом еще клион-Д) + пересдать через какое-то время SCC. Пролечилась , пересдала в июле SCC 3,9 и с мочевым пузырем стало только хуже + температура от 37 - 37,5 с июля по настоящее время и острые, колющие боли в районе апендикса (апендицита нет, проверяли несколько раз). Сделали Мультиспиральную комп. томог. - признаков распространенности процесса на исследованном уровне не выявлено. Колоноскопия - все нормально. Цистоскопия - буллезный цистит, биопсия - кусочек слизистой мочевого пузыря с умеренно выраженной хронич. воспал. инфильтрацией. Лечение - таваник 500 мг* 2 раза 14 дней, фитолизин, канефрон, уролог. сбор,визикар, вобензим, диклофенак, спринцевание. У меня несколько вопросов: 1). каковы причины повышения SCC (по этому маркеру очень мало информации, единственная прчина , которую я нашел это почечная недостаточноть, у жены почки в порядке). 2). жена сдает сразу несколько маркеров (на всякий случай, ей так спокойнее) все остальные в норме, почему повысился только SCC? 3). врач сказал, что нити могут лесть до 2х лет - это правда и что все это время будет такое воспаление? 4). какое обследование нам можно еще сделать, чтобы установить причину повышения SCC. 5). меня беспокоит ее температура, уже 1,5 месяца, таваника пропила уже 7 дней из 14, t прежняя. 6). что лучше ПЭТ или МСКТ? 7) я знаю, что врачи всегда очень осторожно относятся к этому - но все-таки какой у нас шанс на полное излечение? Извините за такой длинный текст и столько вопросов - просто я очень беспокоюсь и мне хотелось максимально полно описать картину. С Уважением, Андрей.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (7)
Жуков Николай Владимирович
21.08.2007 16:08:00
Уважаемый Андрей! Прошу прощения за задержку ответа. Этот вопрос не совсем "моя тема", поэтому, я надеялся, что его "возьмет" специалист в области лечения рака женских половых органов (онкогинеколог). Раз этого не произошло, то постараюсь ответить: 1). каковы причины повышения SCC. Причин для повышения маркера достаточно много в связи с чем, он и не является абсолютным признаком рецидива. Повышение, например, может наблюдаться и на фоне воспалительных изменений, обусловленных ранее проведенной лучевой терапией. 2). жена сдает сразу несколько маркеров (на всякий случай, ей так спокойнее) все остальные в норме, почему повысился только SCC? Оттвет на этот вопрос может быть только вероятностным, поэтому приводить его не буду. В любом случае, я не советовал бы Вам сдавать кровь на эти маркеры. Ни один из них не является абсолютным (и даже близким к абсолютному) предсказателем развития рецидива болезни. Единственное, что делают эти маркеры в Вашем случае - это нервируют Вас и врача. 3). врач сказал, что нити могут лесть до 2х лет - это правда и что все это время будет такое воспаление? Отторжение шовного материала, особенно после лучевой терапии, - процесс неприятный и долгий. Действительно, это может занимать до нескольких лет. 4). какое обследование нам можно еще сделать, чтобы установить причину повышения SCC. 5). меня беспокоит ее температура, уже 1,5 месяца, таваника пропила уже 7 дней из 14, t прежняя. Искать причину повышения SCC я бы Вам не советовал, т.к. Вы уже прошли спиральное КТ, которе не показало наличия опухоли. Учитывая, что имеется воспалительный процесс (в области культи матки и мочевого пузыря), данные ПЭТ будут неинформативны (т.к. ПЭТ часто не способна отличить воспаление от опухоли). Думаю, что для наблюдения должно быть достаточно осмотров гинеколога и периодического КТ. 6). что лучше ПЭТ или МСКТ? См. предыдущий ответ. 7) я знаю, что врачи всегда очень осторожно относятся к этому - но все-таки какой у нас шанс на полное излечение? Учитывая стадию заболевания и проведенное лечение, шанс на излечение составляет 80-90% (точнее не скажу, т.к. это зависит от многих причин). В настоящий момент, как мне кажется, Вам нужно сосредоточить свои усилия на лечении постлучевых и псолеоперационных осложнений, т.к. именно они портят жизнь Вашей супруге. К сожалению, в этой области я Вам консультации дать не смогу и думаю, что Ваши лечащие врачи имеют здесь гораздо больший опыт. С уважением, Жуков Н.В,
Кедрова
21.08.2007 16:08:00
Уважаемый Андрей, ваше беспокойство понятно, т.к. в гистологическом заключении есть совсем неблагоприятные факторы прогноза заболевания. Возможные причины повышения SCC: воспалительная реакция, некроз тканей после лучевой терапии; постлучевой цистит и восходящая инфекция мочевых путей (пиелонефрит) - можно сдать мочу на посев флоры и чувствительность к антибиотикам; местно в прямую кишку добавте вольтарен в свечах по 50 мг. Маркер хорошо смотреть в динамике - через 3нед. Можно обследоваться в ГУ РОНЦ РАМН - тел. 324-16-94 Анна Генриховна Кедрова Нужно сделать хорошее ультразвуковое исследование.
андрей
21.08.2007 16:08:00
Здравствуйте, Николай Владимирович! Большое спасибо Вам за ответ. Андрей.
андрей
21.08.2007 16:08:00
Добрый день, Анна Генриховна! Скажите, пожалуйста, что означает "совсем неблагоприятные факторы прогноза заболевания в гистологическом заключении". Какие это факторы, что именно не хорошо и что нам делать, чтобы не провоцировать эти факторы, если такое возможно? Спрашиваю Вас об этом потому, что когда жену облучали, нам сказали, что облучение у нас идет не как лечебная мера, а как профилактическая, "так на всякий случай" - сказал нам врач. На какие анализы и исследования нам нужно сделать главный "упор"? С Уважением, Андрей
Кедрова
21.08.2007 16:08:00
Андрей, к неблагоприятным факторам прогноза относятся: эмболы в лимф. щелях и большая глубина прорастания опухоли. Операция была выполнена практически по опухоли и облучение в этом случае главный лечебный компонент . ПЭт мало информативна для области малого таза, а у вашей жены возможен рецидив местный в культе влагалища, параметрии и области мочевого пузыря т.е в области операции. Лучевые осложнения хорошо лечат в Обнинске, там есть специализированное отделение, если есть некроз во влагалище и он нарастает, то лучше обратиться туда... Для диагностики хорошо сделать УЗКТ малого таза В ГУ РОНЦ им. Блохина РАМН у Чекаловой Марины Альбертовны 324-98-45, и конечно мочевой пузырь надо полечить местными процедурами,т.е внутрипузырно вводить лекарства 5-7 процедур. С уважением Анна Генриховна.
Андрей
21.08.2007 16:08:00
Здравствуйте, Анна Генриховна! Большое спасибо за ответ. Не могли бы Вы пояснить, что такое "раковые эмболы" - это раковые клетки или еще нет, И "лимфот. щели" - это лимфоузлы или что-то около лим.узлов? Т.е. можно ли сказать, что операцию мы сделали вовремя? Как контролировать лимф.узлы, кроме узи, какие-то показатели крови показывают все ли впорядке с лимфотической системой. Я слышал, что гистологические анализы, особенно если возникают какие-то сомнения, трактуют в сторону ухудшения диагноза, на всякий случай, чтобы подстраховаться и ничего не пропустить, чтобы пациент получил пусть более длительное лечение и шансы на его излечение увеличились, это так? Просто, когда узнаешь такой диагноз у любимого человека всегда хочется думать, что врач пусть немножко, но преувеличивает. С Уважением, Андрей
Кедрова
21.08.2007 16:08:00
Мне сложно трактовать морфологическое заключение, т.к. я не знаю, кто смотрел препарат и делал вырезку, а это как авторская работа, скажите мне имя морфолога, и я скажу, насколько это далеко от истинной картины. Примерно так... С уважением, А.Г.
Раковые эмболы - это скопление атипичных клеток в ближайших сосудах. Лимф. щели - это транспортные каналы до лимф. узлов.
Яндекс.Метрика