Отсутствие эякуляции, эрекции, значительный отек правой ноги, боль и жжение в паховой области (с правой стороны), ощущение, что болит лимфоузел, отек яичек, гиперемия

12.01.2010 глобулин, связывающий половые гормоны 22,8, Тестостерон 20,26, Тестостерон свободный 12,2<br /><br />19.01.2010: ХГЧ 1,0 и АФП 1,67<br /><br />13.02.2010: РЭА 0,5<br /><br />21.01.2010. КТ: живот, таз.<br />При спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства размеры печени и селезенки не увеличены, плотностные показатели в пределах нормы, структура не изменена. Желчный пузырь обычных размеров, заполнен. Поджелудочкая железа в размерах не увеличена, обычной структуры. Надпочечники, почки обычных размеров и расположения. Паренхима почек не истончена, ЧЛС не расширена. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.<br />При спиральной компьютерной томографии таза данных за наличие объемных патологических образований не получено. Свободной жидкости в полости таза не определяется. Предстательная железа обычных размеров. Единичные лимфоузлы полости таза дол 8 мм, клетчатка таза не изменена. Увеличено правое яичуо, размеры 47х45х35 мм, с наличием жидкостной плотности содержимого вокруг. единичный лимфоузел 20х9 мм правой паховой области и 10х7 в левой паховой области.<br />Заключение КТ: КТ картина состояния после оперативного вмешательства на толстой кишке (субтотальная резекция), увеличения правого яичка (эпидидимит?, образование?). Единичные лимфоузлы паховых областей.<br />11.02.2010 Колоноскопия: Состояние после субтотальной колэктомии на фоне НЯК. Биопсию не брали.<br /><br />01.03.2010 УЗИ (не напечатано, написано от руки, неразборчиво)<br />Яички: правое 39х27 мм, левое 36х22 мм, однородны, эхогенность обычная. Левый придаток не уплотнен. справа головка придатки неоднородна, в ней киста 5.2 мм.<br />Справа определяется умеренно выраженная несообщающаяся водянка.<br />Половой член-выражен фиброз кавернозных тел и белочной оболочки с акустической тенью, ухудшающей визуализацию.<br />В самих пещеристых телах множественные мелкие эхогенные очаги-фиброз.<br />Сосуды отделяющие артерии проходимя, хотя просвет их первичный, четкообразный. Характер кровотока при этом обычный.<br /><br /><br />15.03.2010 УЗ Дуплексное сканирование и допплерография с цветным картированием вен нижних конечностей.<br />Состояние после 2-х летней давности полостного оперативного вмешательства. на момент исследования имеются УЗ-признаки хронической венозной недостаточности правой н/к на фоне частичной компресии правой общей подвздошной венф.<br />На момент исследования нижняя полая вена и подвздошные вены с обеих сторон проходимы. Просвет правой общей подвздошной вены неравномерен (лоцируетсялокальное оттеснение и умеренное (с 14 до 8 мм) сужение просвета вены конгломератом петель кишечника и соединительно-тканных тяжей. УЗ-методом патологических образований, забрюшинной лимфоаденопатии на данный момент не выявлено. В месте сужения правой общей подвздошной вены по ней локально усилен кровоток (от 32 до 57 см/с). По контралатеральной вене кровоток на всем протяжении ламинарный (до 42 см/с). Нижняя полая вена на момент исследования также без признаков компрессии.<br />отмечается также неравномерное уплотнение стенок правых общей и наружной подвздошных вен, но организованных (в т.ч. флотирующих) тромбов в просвете доступных локализации вен не выявлено.<br />На момент исследования глубокие и поверхностные вены обеих нижних конечностей проходимы. Спава кровоток по венам нижних конечностей имеет тенденцию к монофазному, на 20% по сравнени. с левой н/к снижена реакция на компрессионные пробы.<br />Справа лоцируются увеличенные до 13х40 мм) паховые лимфоузлы, но на этом уровне признаков компрессии магистральных вен (в т.ч. поверхностных) нет. Реакция на компрессионные пробы стоп в пределах нормы с допустимой ассиметрией: S,больше D не более 10%.<br />ЗаключениеЖ на момент исследования имеются УЗ-признаки хронической венозной недостаточности правой н/к на фоне частичной компрессии правой общей подвздошной вены. Тромбов в исследованных венах с обеих сторон (в т.ч. в илеофеморальном сегменте справа) на момент исследования не лоцируется. паховая лимфоаденопатия.<br /><br />Многослойная КТ. Брюшная поллость, малый таз.<br />Исследование выполнено по стандартной программе с толщиной среза 0,5 мм, от уровня диафрагмы до уровня диафрагмы таза, на фоне перорального и внутривенного контрастирования.<br />на уровне исследования, в базальных отделах легких, очаговые изменения не определяются.<br />Печень расположена обычно, празмеры не увеличены. В проекции VI сегмента печени, в области нижнего края, определяется гиподенсное патологическое образование диаметром 1,7 см, с нечеткими контурами.<br />Селезенка не увеличена, однородна. В проекции желчного пузыря конкременты не определяются. надпочесники не увеличены. Почки расположены обычно, паренхима гомогенна, чашечно-лоханочная система не расширена.<br />Поджелудочная железа отчетливо контурируется на фоне парапанкреатической клетчатки, не увеличена. Вирсунгов проток не расширен.<br />Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости не определяются.<br />Состояние после резекции сигмовидной кишки. В области операции объемные патологические образования не определяются.<br />Паравазально, в правой, паховой области, определяется инфильтративно распространяющееся патологическое образование размерами 2,2*3,2 см, скиалогически неотделимое от прямой мышци живота, неправильной формы.<br />В правой паховой области определяются множественные увеличенные до 2 см лимфатические узлы.<br />Мочевой пузырь достаточного наполнения, контуры его ровные. Стенки пузыря не утолщены.<br />предстательная железа размерами 3,1*2,5 см, гомогенна.<br />семенные пузырьки не увеличены.<br />При исследовании в костном режиме вторичной патологии костной системы не выявлено.<br />ЗаключениеЖ Состояние после резекции толстой кишки по поводу опухоли, КТ картина рецидива основного заболевания в правой паховой области с инвазией в прямую мышцу живота. При сравнении с КТ от 21.01.2010 без существенной динамики.<br />Вторичные изменения в правой доле печени. Лимфаденопатия правой паховой области.

Гистологическое заключение: от 12.10.2007 Высокодифференцированная аденокарцинома с врастанием в брыжейку и без признаков мтс. Фолликулярная гиперплазия лимфоузлов. Края резекции, обоасть анастомоза, фон, аппендикс без особенностей.<br /><br />Данные после операции 2007 года: 1.Толстая кишка в поперечноободочной кишке на протяжении 10 см прорастает все слои стенки, в сигмофидной кишке по задней стенке плотное образование 3х2,5 см. Множество л/узлов по ходу перевязкой а.et v. ileocolica и colica mediae a. mesaenterica inf (14 штук). Мягко-эластической консистенции. Слизистая гиперемирована с множесвтом кровоизлияний и эррозий. 2. Червеобразный отросток.

2007 год: субтотальная колэктомия, аппендектомия, дренирование брюшной полости и малого таза.<br />2007-2008 Химиотерапия: 6 циклов, Folfox/элоксатин<br />Колоноскопия раз в полгода