консультации
По данным МРТ и УЗИ выявлена опухоль правой доли печени, АФП негативная. КТ ОГК от 18.04.2017: в лёгких без очаговых инфильтративных изменений; картина ГРЦ правой доли печени с опухолевым тромбом в воротной вене. Лимфоаденопатия печеночно – двенадцатиперс
Жалобы на данный момент
Слабость, потливость озноб, кашель с рвотными позывами.
Прошедшие обследования
Протокол мультиспиральной компьютерной томографии брюшной полости.<br />
<br />
<br />
Печень увеличена в размерах (КВР-22,0 см), контуры её бугристые. Вся правая доля представлена многоузловым образованием, активно неоднородно накапливающим контрастный препарат в артериальную фазу и вымываем его в венозную фазу, размерами до 10,5 Х 9,2 Х 21,5.<br />
В правой ветви воротной вены определяется опухолевый тромб (окклюзирующий её просвет), накапливающий контрастный препарат, переходящий в основной ствол воротной вены (на протяжении до 15 мм) и на небольшом протяжении (до 7 мм) в левую ветвь воротной вены. <br />
Отмечается формирование сети извилистых вен вокруг холедоха и по передней поверхности головки поджелудочной железы, диаметром до 5-6 мм.<br />
С учётом окклюзивного тромба правой ветви воротной вены достоверно отдиффернциоровать часть образования от постишемических изменений не представляется возможным.<br />
Прилежащая к образования клетчатка по нижнему краю правой доли печени тяжиста.<br />
Вариант сосудистой анатомии: правая печоночная артерия от верхней брыжеечной артерии, дополнительная левая печоночная артерия от левой желудочной артерии.<br />
Внуптипечёночные желчные протоки не расширены. Холедох – до 13 мм.<br />
Желчный пузырь удален.<br />
Селезёнка увеличена (длинник до 15,5 см).<br />
Поджелудочная железа атрофична.<br />
Надпочечники - без особенностей.<br />
В нижних чашечках левой почки определяется конкремент, размерами до 4 мм. В почках отмечаются кисты размерами до 10 мм.<br />
ЧЛС почек и мочеточники не расширены.<br />
В малом тазу по передней брюшной стенке, над мочевым пузырём отмечается поликистозное образование, размерами до 71х61х48 мм, омечается накопление контрастного препарата перегородками.<br />
Отмечаются девертикулы сигмовидной кишки.<br />
Отмечается количественное увеличение лимфатических узлов: печеночно-двенадцатиперстной связки – до 24х13 мм, парааортальная/паракавальная лимфаденопатия – до 15х9 мм.<br />
Свободного газа и жидкости в брюшной полости не выявлено.<br />
Костно – деструктивные изменения не выявлены.<br />
<br />
Заключение:<br />
Картина гепатоцеллюлярной карциномы правой доли печени, опухолевого тромба в воротной вене. Цирроз печени. Гепатоспленомегалия.<br />
Лимфаденопатия печеночно-двенадцатиперстной связки. Количественное увеличение забрюшенных лимфатических узлов.<br />
Кистозное образование малого таза.<br />
Состояние после холецистэктомии. Умеренная холедохоэктазия.<br />
Кисты почек. Конкремент левой почки. Дивертикулёз сигмовидной кишки.<br />
Консультация хирурга – онколога.<br />
<br />
По данным МРТ и УЗИ выявлена опухоль правой доли печени, АФП негативная.<br />
КТ ОГК от 18.04.2017: в лёгких без очаговых инфильтративных изменений; картина ГРЦ правой доли печени с опухолевым тромбом в воротной вене. Лимфоаденопатия печеночно – двенадцатиперстной связки.<br />
<br />
В течении нескольких лет наблюдалась у инфекциониста по поводу хр вирусного гепатита С, проведено противовирусное лечение. Эластометрия в 2017 г. – F3<br />
Данные биопсии и гистологии
Результаты биопсии будут после 5.05.2017
Предшествующее лечение
В течении нескольких лет наблюдалась у инфекциониста по поводу хр вирусного гепатита С, проведено противовирусное лечение. Эластометрия в 2017 г. – F3
При подтверждении диагноза ГЦР и оценки общего состояния вместо химиотерапии рекомендуется назначать препарат сорафениб (входит в список ЖНВЛП, предоставляется бесплатно).